重视哮喘之苗

发布时间:2019-04-23   来源:未知    
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提起苗,人们就会与幼小初生相联系,但在中医学中所说的苗,多指苗窍而言,如五脏与五官的生理关系指出舌为心之苗,鼻乃肺之苗窍等。

在病理方面,还有惊为风之苗等,有关哮喘之根,早在明清时代,就有哮有夙根之说。提起哮喘之苗,想起庚申春夏之事。当年,离长春百里之遥的乡村教师携孙来诊,诊后讲了一句话,引起哮喘之苗的论说。就诊乃5个月的婴儿,生后母乳喂养,满月后开始腹泻,大便稀,一天4-6次,历时4个月,家人讲5个月孩子成了个老病号。当时检查病儿,头型方大、头发稀少、体虚胖、面色白光白、双颊有湿疹、有时多汗,夜间不宁。经多次用中西药物治疗,大便不减,但乳量如常,形成能吃能便的局面。


重视哮喘之苗

对该例讲了两句话,说者可能无心,但听者有意。第一句话,孩子患的腹泻病,不单是脾虚,而是肾、肺均虚。故治疗必三脏同时调理,处方用芡实、白术、山药为主佐用诃子、薏苡仁、神曲。服8天而愈。第二句话,讲的是,孩子腹泻仅是脾肾肺三脏之虚的一种表现,此乃体质异常特点所致,是先天形成的,大约经过1-2年的发育可能完善。但其招惹的是非较多,比如易感、易对药物过敏。病家接着说,孩子不能用青霉素,过敏试验阳性。今后值得注意的问题是哮喘和过敏性病。因为此种体质,中医归为“痰蕴状态”,这种状态是我8年前于教学讲课中提出的一种认识。这时病家又说,孩子有时嗓子出现呼噜现象。病儿的爷爷听说哮喘二字,面带惊状,哮喘病在家族中有此病人,年年冬天犯,夏天好,常年治疗就是不丧根。可见哮喘有根连群众都一清二楚。病家接着说:大夫,根不好去,能不能在苗期就治,到了根深时不就难治了吗。这一说法不了了之。

大约5个月后,庚申之末,时至冬日,孩子又因咳嗽伴痰10天来诊,于治疗支气管炎(痰湿咳嗽)过程中,患儿于夜间出现过一次哮呜音,再诊明确为幼儿哮喘,必须根治。此时爷爷又说,现在算不算哮喘的苗期,当时释日,哮鸣已见便属哮喘病期,苗期已过。通过此例,在后来的哮喘研究中,对哮喘苗期的一痰蕴状态进行了临床宏观研究。观察100例具有痰蕴状态的婴儿。其中有38例发生哮喘;又对100例婴儿哮喘进行分析,结果有70例有痰蕴状态的各种表现。如虚胖、胱白、湿疹、鼻塞、易感、常泻、佝偻病明显、对药物有过敏现象等。


重视哮喘之苗

为什么文中开始的病婴,只讲体质特殊,有痰蕴现象,即肺脾肾三脏均虚,而不与哮喘苗期等同。从观察中大致明确,有痰蕴状态(体质异常)现象者,有发生哮喘的倾向,值得注意,但不定全皆病喘;而患有哮喘的婴儿中又多有不同程度的痰蕴状态。又据作者于《婴童病案》一书,在论述小儿哮喘贵在预防一款中,通过观察,并谓:小儿哮喘,有80%是在5岁前起病,其中又有50%是在出生后一年发生哮喘或哮喘样症状,这里边还有一个被人忽略的问题。即小儿于感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道感染等疾病中,若出现哮喘样症状,有的仅是一次哮喘样症状,有时便成为哮喘病发生的根苗。这是第一次论述哮喘之苗的问题。当然这是10年后的认识了。

重视哮喘之苗期研究,旨在早期发现、早期诊断、早期治疗、早期预防而已。发现苗头,可提早避免过敏原,以防发病。问题又回过来,哮喘之苗、之根、之病,承认存在,或不存在,这不是关键。关键的是最早的、确切的发现哮喘,以期及早治疗。当然,若有先进的科技手段,通过检测,甚至体检,发现哮喘之根、之苗,其意义则十分高深,这一步相信能够实现。在医学史上,天花、麻疹何等猖獗,如今不一一解决了吗?当然,哮喘的病因,较为复杂,至今还不十分清楚。中、西医对病因的探讨仍在不断加深,仅此一点说明与天花、麻疹不同。故彻底解决哮喘问题,在当前仍然是寻找治愈的新途径。本文将具有痰蕴状态的婴儿,出现咳嗽、有痰等症象者,视为哮喘之苗,于治疗中严加监控。对于早期发现、及时治疗是有裨益的。


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