什么是肺炎喘嗽?

发布时间:2019-04-11   来源:未知    
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肺炎喘嗽,现代医学称之为“支气管肺炎”,是小儿时期最常见的肺炎。四季均可发生,尤以冬、春季节及气候骤变时多见。对本病的论述见于喘咳、伤寒、温病等病症之中,该病名首见于《麻科活人全书》,书中载道:“肺炎喘嗽,以加味泻白散去人参甘草主之。”

什么是肺炎喘嗽?

【病因病机】

  本病多因肺气虚弱,外邪犯肺,正不胜邪,肺气上逆,闭阻气道,而发生咳嗽、发热等病症。感受风邪有风寒、风热之不同。风寒袭肺,肺气上逆,常见于本病之初。风热犯肺或寒郁化热,则热铄肺津,炼液为痰,痰阻气道。风寒、风热之中又以风热为多见。
 
若邪热炽盛·火热追肺。痰热壅于气道,可见壮热、烦躁、气促、喉鸣等重症。由于邪热传变,可致邪热内陷而突然呼吸急促、青紫、昏迷、惊厥等险症,甚至突然死亡。
 
因正气虚邪气盛,肺气闭塞而致心气不足,或因正不胜邪,邪气内陷,病情危重而见突然面色苍白,体温下降,大汗,四肢厥冷,脉数细欲绝等亡阳欲脱之险候。
 
在肺炎后期,常因患儿体弱气虚而出现余邪未解之证。
 
现代医学认为本病大多为肺炎链球菌所致。再加之要幼儿的肺组织分化不全,弹力纤维不发达,肺泡的数量较少,其间质富于血管、淋巴管及淋巴间隙,因而肺脏含气量少而血量多。加上支气管的直径小,肺内分泌物不易排出去,以及幼婴时期中枢神经系统的发育还不成熟,机体的调节功能低下,容易发病。诱发该病的原因主要有体弱、营养不良、佝偻病、维生素A缺乏症、呼吸道感染、消化功能紊乱等。
 
什么是肺炎喘嗽?

【临床表现】

根据病程可分为期,早期为外寒里热型,中期为痰热闭肺型,恢复期为正虚邪恋型。
 
1.早期以外感症状为主起病急,发热、咳嗽气急、鼻翼扇动,X线片检查显示肺纹理增多和炎性改变,肺部听诊哕音。如为感受风寒,则无汗、不渴、痰白稀、舌苔薄白或白腻,指纹青,脉浮紧而数;如为风热则有汗、口渴、痰小或黄、气促、面赤唇红、咽红、指纹青紫,脉浮滑。
 
2.中期以喘为主发热不退,鼻扇气急,痰气上壅,呼吸困难,烦躁不安,颜面发青,唇绀甚则呕吐剧喘,张口抬肩,高热抽风,舌红苔黄,脉滑数,指纹青紫或紫滞,肺部听诊有密集细小湿啰音,x线检查有大片状阴影。
 
3.恢复期正气虚弱,余邪耒尽,以阴虚及肺脾气虚证为常见症见面色苍白,神疲气短,咳声低微,低热缠绵,手足心热,纳少便溏,舌漩红少苜,脉细无力或细弱,指纹淡红。
    
现代医学将支气管肺炎叉分为轻型和重型。轻型肺炎较多见。病程一般为7-10天,轻者3-5天。有发热咳嗽,气急等症状,在咳嗽和哭吵后呼吸急促明显,鼻扇口唇青紫。两肺可闻及湿啰音,早期仅可闻及呼吸音粗。
 

什么是肺炎喘嗽?

重型肺炎,常持续高热不退,吸气时出现胸骨上窝、上腹部、肋间隙凹陷,严重呼吸困难,面唇青紫,烦躁不安,心率多在160-180次/分以上,甚则气促、昏迷、惊厥。
 
由于年龄越小,肺炎的症状越不典型,因此往往需要实验室和X线检查。实验室检查白细胞总数往往增多,在15 000-20 000/mmz,X线表现:早期肺纹理增强,透光度减低,以后两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小片絮状影,或融合成片状阴影。
 
支气管肺炎大多为婴幼儿,起病较骤,多咳,一般病情较重,病程较久,热度逐渐下降,并发症较多。


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