加味大补阴丸治疗失眠症

发布时间:2019-04-16   来源:未知    
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方源  《周仲瑛用大补阴丸验案拾萃》[叶丽红,吴勉华《辽宁中医杂志》2003, 30(4)

组成   生地黄12g炙龟甲(先煎)10g黄柏10g知母gg黄连5g白芍10g阿胶(冲)10g熟酸枣仁(打)30g黑栀子10g炒元胡15g法半夏10g丹参12g麦冬10g莲子心10g珍珠母(先煎)30g 水煎服。功效滋阴降火。


加味大补阴丸治疗失眠症

验案
隋某,男性,58岁。初诊日期2002年12月17日。
主诉:长期失眠将近20年,近年加重。
病史:遂各处就诊,服中药及西药艾司唑仑辅助睡眠,收效甚微。来诊时自诉入睡困难,神思纷杂,烦躁不安,右足心热,右腿胀,腰痛,尿黄,口干。

检查:舌体稍胖,苔薄黄腻质黯,脉细滑。
中医诊断:不寐。辨证为君相火旺,阴不涵阳。
西医诊断:失眠。
治法:滋阴降火。
方药:大补阴丸加减。14剂。


加味大补阴丸治疗失眠症

二诊:睡眠明显改善,情绪趋于安定,右足心发热,时有痒感,但入睡仍有困难,口干不明显,尿已不黄。苔黄质黯紫,脉细弦。在原方基础上加玄参10g,生地黄加量到15g。

三诊:已能够平稳入睡,原方继进以巩固疗效。
 
患者年近六旬,失眠史长达20年,属于顽固性失眠。病久及肾,阴亏津少,水不济火,心阳独亢,心扰神明而失眠。相火亢盛,阴虚火旺,故足心热、尿黄、腰痛、口干;虚火上扰,故入睡困难,神思纷杂,烦躁不安。当属君相火旺,阴不涵阳。查看以前的就诊病历,多以清肝、安神类中药治疗,难以奏效。

大补阴丸出自明代医家朱丹溪《丹溪心法》中,朱丹溪说:“阴常不足,阳常有余,故立大补阴丸以滋肾阴,泻相火。”原用于治水亏火炎之咳血、劳瘵、咯血、吐血等证。而其的使用并不拘泥于原方原证,只要临床辨证正确,加减得当,就可获良效。方中用炙龟甲、白芍育阴潜阳,壮水制火;生地黄、玄参滋阴泻火;黄柏、知母相须为用,苦寒降火,保存阴液;黄连、炒元胡、黑栀子清泻心肝之火;阿胶、丹参、熟枣仁养血安神;莲子心、珍珠母镇心安神:半夏燥湿化痰,麦冬清心除烦。故仅服药14剂,宿疾就已有明显改善。


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