邓铁涛以痰阻兼有瘀血论治失眠症

发布时间:2019-04-01   来源:未知    
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邓铁涛以痰阻兼有瘀血论治

邓铁涛教授认为失眠的病因病机相当复杂,病因有七情所伤、饮食失节、劳倦过度等,但以情志所伤为最多见,病位则以心、肝、胆、脾、胃为主,总的病机是阳盛阴衰,阴阳失交,临床上可概括为虚、实两大类。
虚者以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主;实者以痰热、内火、瘀血为多,其中以痰阻为最多见。而由瘀血直接导致失眠者少,但失眠患者兼有瘀血则多见。


邓铁涛以痰阻兼有瘀血论治失眠症

 (1)痰阻为多,当化痰为先

临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠,伴胸闷,头晕,大便不爽,或恶心,平素喜酒或肥甘饮食,舌体偏胖、苔厚或腻,脉弦滑。常以温胆汤变通化裁,加补气运脾之品以绝痰源,结合南方气候特点,枳壳、橘红因温燥而减量使用,再根据病情,或加重镇之剂,或合养血之方,或佐甘缓之品。

(2)兼瘀血者,参以活血化瘀

瘀血与失眠的关系,古今中医医籍较少论述,临床上也不常见,但并非没有。女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证。其机制或许是瘀血内阻,气机逆乱所致。在临床上多有失眠患者兼有瘀血的情况。如情志内  伤,气机郁滞而致瘀;或气血虚弱,推动无力而留瘀;或外伤而致瘀血内  停。瘀血不仅是一种病理产物,其又可作为一种病因导致气机阻滞,或留瘀日久,新血不生而致血虚。所以治疗这类失眠患者,活血化瘀乃是重要的一环。常用补气活血法,重用补气药,配合活血药以消瘀散瘀。


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