复发性面瘫

发布时间:2019-03-26   来源:未知    
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复发性面瘫并不多见,占急性面瘫的4%  -7%。患者的年龄、发作次数与间隙时间均存在差异。引起复发性面瘫与下面的疾病有所关系。

(1)面神经瘤是导致复发性面瘫常见的原因,很多患者因经常反复发生面瘫,经影像学检查才发现肿瘤而确诊。


复发性面瘫

(2) Melkerson-Rosenthal综合征的特点是反复发作的面瘫,同时伴有无痛性面肿。这可发生在面瘫之前,而能在几日内消退。另外裂纹舌也在本病中出现。进一步的病理证实为非干酪样肉芽组织。

(3)白血病是造血系统恶性肿瘤。神经系统并发症的发生率为8. 6% - 52. 4%,近年来似有增多趋势。白血病引起复发性面瘫。常是合并一侧或双侧面瘫,乃因白血病颅内转移,白血病细胞在脑底或脑膜形成肿块样沉积所致。而每次出现面瘫时,同侧腮腺亦肿大,随后病理证实为白血病髓外浸润,经化疗后面瘫恢复的同时腮腺也恢复正常大小。原因可能是肿瘤细胞间质浸润引起面神经肿胀与压迫或面神经外膜、内膜的直接浸润。

(4)糖尿病:多发性神经病损几乎町占47%  - 91%,故糖尿病患者容易出现复发性面瘫。糖尿病神经病变的病因和发病机制尚不清楚,高血糖、高脂血症等代谢紊乱是其重要发病因素。主要病理是在周围神经及自主神经系统,周围神经的变性,首先是累及感觉神经元。可见神经纤维发生节段性髓鞘脱失,严重时伴有轴索变性。糖尿病也可引起双侧面瘫。

单侧复发性面瘫,在贝尔面瘫中并不多见。据Hallmo等报道,10. 9%的患者同侧或对侧曾有面瘫病史;Adour等报道有9.3%的贝尔面瘫患者有过去患面瘫的病史。根据各家报道,认为复发性面瘫的发病年龄同贝尔面瘫的发病年龄相差多,反复同侧发作面瘫患者一般年龄较轻,且多见于女性。有报道20%复发性面瘫患者由于肿瘤引起,因此反复发作面瘫的影像学检查亦很重要。复发性面瘫患者预后尚难肯定,有认为每次发作后的面瘫恢复一次比一次要差,因此建议早做面神经减压术。但也有人认为关系不大。


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