什么是中枢性面瘫?

发布时间:2019-03-25   来源:未知    
字号:
面神经在骨管中行程最长,而且比较复杂,在其行程中,易受各种原因的影响,最易发生面神经病变。明确面神经疾病的病因、病理及病变的定位是治疗的前提。 
 
引起面神经病变的疾病很多,炎症性疾病如急慢性中耳乳突炎、病毒感染、中耳带状疱疹、恶性外耳道炎、脑膜炎、岩锥炎、腮腺炎、耳结核:外伤性疾病如颞骨骨折、手术损伤、面部外伤、产伤、爆震伤等;肿瘤如面神经鞘瘤、面神经纤维瘤、听神经瘤、三叉神经肿瘤、小脑桥脑角脑膜瘤及胆脂瘤、小脑半球的胶质瘤、脑干肿瘤、颞骨内肿瘤、转移性肿瘤、腮腺肿瘤等;先天性发育异常,代谢性疾病如甲状腺功能减退、糖尿病;血管源性疾病如变异血管压迫、高血压、脑卒中、结节性动脉周围炎、Wegener肉芽肿等。遗传性、传染性、中毒性疾病等都有引起面神经病变之虞。兹将临床上比较常见的疾病分述如下。


什么是中枢性面瘫?

中枢性的病变破坏大脑皮质中枢(中央前回下1/3)至面神经核之间的信息联系所引起的面肌瘫痪为中枢性面瘫,也称为核上性面瘫。支配上半部分面肌的细胞核团接受两侧皮质脑干束的纤维,其轴突组成面神经运动纤维支配同侧睑裂以上的表情肌;而支配下半部分面肌的核团仅受对侧皮质脑干束控制,当一侧中央前回下部巨型锥体细胞及其轴突(即上运动神经元)发生变性,则引起病变对侧睑裂以下的表情肌瘫痪,如鼻唇沟消失、不能卜.提口角等。但肌肉不萎缩、额纹仍存在。如果病变在优势半球上,常常伴有失语。因病变发生在面神经核以上的上位神经元,故称为面神经核上瘫。当中枢性面瘫时,颜面不对称并不明显、罕有转变为面肌痉挛。临床特征主要是:  

(1)病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪,睑裂以上能皱眉、提眉、闭眼、眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。额纹与对侧深度相等。  

(2)常伴有面瘫同侧肢体偏瘫、腱反射异常,Babinski征等。 
 
(3)无味觉、泪液、唾液分泌障碍、听力无明显改变。以上几点与核下性面瘫临床上有着明显的区别,必须切记,以免误诊对患者造成不良的后果。由于核上性面瘫和核下性面瘫(周围性)的治疗方法完全不同,一旦诊断明确为核上性面瘫应及时治疗。 

另有一种情感性面瘫,主要表现:在笑或哭等情感运动时显示有面肌麻痹,而随意运动时,面肌仍能收缩,该种情感性面瘫也属于中枢性面瘫,系由于锥体外系的基底节、丘脑或丘脑下部损害所引起。 

声明:本文来源相关书籍资料整理或其他网站,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。且本文不作为诊断和治疗依据,仅供参考!

图说天下

×
织梦二维码生成器