中医对面瘫的认识

发布时间:2019-03-22   来源:未知    
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维持面容和支配面肌运动是面神经最主要的功能。常言道人的喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊的七情均在面部表现出来。这说明人类最内在的心灵活动都是通过面部的表情来表达。通过表情传达信息这种功能在社会生活中具有非常重要的意义。

另外面部表情又是每个人对美、性和价值的感觉。再者,表情肌的活动有着保护重要感官,帮助咀嚼、吞咽、构音等作用。因此我们学习和掌握面神经与表情肌胚胎发育及解剖生理知识很有必要,可以很好地了解正常或异常情况,为分析、诊断由遭受损害而引起的面瘫或面肌痉挛病变、给予怎样治疗奠定坚实的基础。

面神经疾病患者求治的主要目的足纠正面部运动功能障碍,包括能随意地表现出表情、静态的面容对称和面肌活动对称。


中医对面瘫的认识

中国医学对面瘫早有认识,根据记载《黄帝内经·灵枢》中称“口喁”、“僻”、“卒口僻”。《金匮要略》中称为“喁僻”。《诸病源候论》中有“风口喁候”条。到了宋代始有“口眼喁斜”之称。《三因极一病证方论》,明《医学纲目》则将本病称“戾”。此后各家著作多称为“面瘫”、“口眼㖞斜”、“吊线风”、“歪嘴风”等。

目前统称为“面瘫”、“口僻”。其发病机制是“风邪人于足阳明、手阳明之经,遇寒则筋急引颊,故使口喁僻。言语不止,而目不能平视”最为常见。亦可因身体气虚、伏有痰饮、风邪乘虚而人,携痰上扰,风痰互结、窜扰经络,致阳明脉络壅滞引起口㖞眼斜。亦可因情志不舒、肝气郁结,使阳明脉络失和,而出现口㖞眼斜。因此多认为本病发作与风寒外邪、肝郁气滞、血瘀痰凝等因素有关,终使阳明筋脉受损而致发作。

另《类证治裁》中则认为本病与“血液衰涸,不能荣润筋脉”有关,即阴血不能灌注,面目肌肉缺乏气血温养而导致发生。

中医学对面肌痉挛亦早有认识,《素问·至真要大论篇》曰“诸暴强直,皆属于风”,“诸风掉眩,皆属于肝”,由于“内风”与肝的关系密切,故义称“肝风”。也说明风旺则动,掉即颤动,指与肝经有关。

《灵枢·经筋》:“经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴萎不用,阳急则反折,阴急则俯不伸。”筋脉拘急者为瘛,筋脉弛缓者为疯,颜面肌肉筋脉拘急弛缓,亦即抽搐者,为瘛证,亦有称之为“转筋”。

在《素问》中将瘼疭归纳于火证范围之内。如“诸热瞀瘛,皆属于火”,“少阳司天,客胜则为瞀瘛”。亦就是说血热火盛所引起,火与热皆能生风,窜扰经络,风盛则动,而发振掉,拘挛不伸。

《灵枢·官针》云:“浮刺者,傍人面浮之,以治肌急而寒者也。”此是斜针试刺的一种方法,浅刺勿深以治肌肉寒急,而肌痉挛,其病较浅,故采用毫针试刺,效果好。又《灵枢》“浮刺”之法而来悬吊于皮肤之上,故日吊针,且据《素问·调经论篇》中“血气未并,五脏安定,肌肉蠕动,命日微风……帝日:刺激奈何?岐伯日:取分肉间,无中其经,无伤其络,卫气得复,邪气乃索”的理论,浅刺入可散经筋之邪。


根据病情辨证论治,如用中医中药针灸推拿、成药验方等,可有良好的疗效。

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