面瘫的护理

发布时间:2019-06-12   来源:未知    
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一、护理评估

1.健康史了解发病的具体经过、诱凶等,询问患者的既往史、慢性病病史、营养发育状况以及发病后的就诊用药情况等。 

2.身体状况了解面瘫发病的时间、性质、程度、范围及其伴随症状等;了解患者精神状态、饮食、活动、生命体征的改变;了解血常规、泪液分泌实验、镫骨肌反射实验、味觉实验、听觉及前庭功能检查、面肌电图、影像学检查等辅助检查的结果。 

3.心理社会状况了解患者患病后的心理反应,如有无焦虑、恐惧等表现;询问其对面瘫的认知程度和心理承受能力,对医院环境的适应情况;家属及亲友的态度、经济承受能力等。 

4.如需手术治疗则进行术后评估评估麻醉方式、手术类型、切口愈合状况等。 


面瘫的护理

二、护理诊断及医护合作性问题 

(1)自我形象紊乱:与面部形象改变有关。
(2)焦虑:与面部功能障碍、担心预后有关。
(3)疼痛:与面神经受损有关。
(4)社交障碍:与说话、发音不准、表情受限有关。
(5)有口腔黏膜改变的可能:与张口呼吸、缺乏相关知识有关。
(6)潜在并发症:感染。 

三、护理目标

(1)患者能够正视自己的疾患。
(2)焦虑程度减轻,情绪稳定,配合治疗和护理。
(3)疼痛等不适程度减轻或消失。
(4)患者能通过书信、电话、中间媒介等方式与人交流。
(5)患者口腔内无异味以及口腔黏膜保持正常状态。
(6)护士能及时发现并发症的发生并积极配合治疗处理。

四、护理措施 

非手术,治疗患者的护理  

1.一般护理在急性期应适当休息,注意面部的持续保暧。外出时可戴口罩,睡眠时勿靠近窗边,以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。

2.局部护理急性期患侧面部用湿热毛巾外敷,水温50 - 60。C.每日3 -4次,每次15 - 20 min,并于早晚自行按摩患侧,按摩用力应柔软、适度、持续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练:进行皱额、闭眼、吹口哨、示齿等运动,每日2 -3次,每次3 - 10 min。


面瘫的护理

3.营养支持饮食宜营养丰富,选择易消化的软食,禁烟戒酒,忌食刺激性食物。

4.药物应用遵医嘱服用药物,如服用泼尼松者要严格按医嘱执行,不得随意增减药量,并注意观察有无胃肠道等副作用。避免在此期行创伤性大、刺激性强的治疗,以减轻对患侧肌及神经的损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生索治疗。

5.眼部护理由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此减少用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜,并用抗生素滴眼,眼膏涂眼,以保护角膜及预防眼部感染。

6.口腔护理进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣,保持口腔的清洁。

7.心理护理患者多为突然起病,难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪,有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症,要根据患者不同的心理特征,耐心做好解释和安慰疏导工作,缓解其紧张情绪,使患者情绪稳定,身心处于最佳状态接受治疗及护理,以提高治疗效果。

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