面神经的电活动

发布时间:2019-05-05   来源:未知    
字号:
兴奋性
面神经同其他神经一样能对任何电信号产生反应。任何一个运动神经都可以用单极经皮肤电刺激,并可观察到肌肉收缩。将作用电极放置在面神经主干或其某一分支的稍前方,近端刺激均可引起兴奋。面神经电兴奋性的正常阈值,是指在面部任何部位引起能见到的最轻的肌肉颤动或抽动的最小刺激量,正常为2-5 mA。电流越强在较大的范围内产生越强的收缩,通常至10-15mA时,整个一侧面部将出现剧烈的持续的抽动,此为最大耐受值。


面神经的电活动

做此试验观察时注意勿将来自三叉神经支配的咀嚼肌和颞肌的间接反应误认为面神经反应。至于刺激时间,绝大多数患者能耐受1 ms的刺激,而儿童及婴幼儿则不能,此时可在麻醉或应用镇静剂睡眠状态下进行。此试验可用面神经刺激仪每秒1次方波1ms刺激茎乳孔以下面神经主干,测双侧面神经的最小刺激阈,进行对比,如双侧相差2-3.5 mA,提示神经有变性。但该试验对不完全性面瘫及72 h内的完全性面瘫无诊断价值。对于面瘫患者,如果电刺激试验发现面神经有正常的电兴奋性说明面神经尚未发生变性。但大量的临床实践发现,手术中即使完全切断面神经,其远端神经在72 h内仍能保持基本正常的电兴奋性;而颞骨内面神经损伤者,神经变性发展至茎乳孔以外的电刺激的部位至少需要24 h,这些也是诊断时应考虑到的。

传导速度
神经刺激技术和肌电图结合,可用来测定某段神经的神经冲动传导速度。面神经的正常潜伏期(从茎乳孔到口轮匝肌)平均值是2-5 ms。如潜伏期仍在正常范围(小于4 ms),则表示神经病变为传导阻滞;如潜伏期明显延长,但神经兴奋性并未消失,则为神经部分变性,若神经已全部变性,则示波器所示的肌肉反应将于2 -3日开始减弱,5-6日全部消失,但注意测验时必须双侧对比。


面神经的电活动

肌电图
肌电图用于观察面神经的功能,可用皮肤电极法,但更精确的方法为用针电极插入面部肌肉内记录其动作电位。当电极插入时,可引起动作电位脉冲,尔后神经支配的肌肉静息时处于电静止状态。当发生微弱收缩时,即出现动作单位的动作电位,是双相或三相渡,一般持续时间为3-16 ms,振幅为300μV -5 mV。临床中如神经已切断,肌肉失去收缩能力,动作电位即告消失,轴突完全阻断后12 日,电流活动全部消失,即出现自发的持续纤维颤动电位,表示神经已退行性变;如纤颤和动作电位均消失,则表示肌肉已全部纤维化。
 
神经电图( ENoC)  
用双极电极刺激茎乳}L面神经支,和最大刺激试验相似,记录其诱发总合电位并比较两侧差别,即为神经变性的百分率。此为目前最好的客观定量测定,可为临床选择治疗方案提供参考。测试面神经ENoC多使用肌电图仪或诱发电位仪,一般具有体感诱发电位并附带电刺激器的诱发电位设备均可完成。ENoG通常用盘型皮肤表面电极记录。刺激电极由嵌于塑料块中的两只直径各为7mm、间隔大于15 mm的电极组成,测试时,电极一侧放在耳屏前,另一侧放在茎乳孔处,刺激用时程0.2 ms电压60 -120 V的矩形电脉冲。记录电极与上述刺激电极相同,一支放在鼻唇沟,另一根放在鼻翼旁来引导口周围区肌肉群的复合电位(图2-3-1)。临床上比较两侧总合电位的振幅最有意义,可评估患侧神经纤维变性的百分比,如患侧振幅比健侧低90%,则提示患侧有90%的神经纤维已变性。


声明:本文来源相关书籍资料整理或其他网站,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。且本文不作为诊断和治疗依据,仅供参考!

图说天下

×
织梦二维码生成器