面瘫的针灸治疗

发布时间:2019-04-04   来源:未知    
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针灸是我国人民长期治疗疾病的独特医术,其形成经历了一个漫长的过程。针刺的前身称为“砭刺”,砭刺的主要工具是砭石,萌芽于1万至4000年前的新石器时代,至秦汉时期,针具已由石针、骨针、竹针而逐步发展成为金属针。金属针具发展到现在,经历了铜、铁、金、银、合金及不锈钢针具等阶段,针具的改革扩大了针刺治疗的范围,提高了治疗效果,促进了针灸术的发展。
 
面瘫的针灸治疗

随着医治经验的不断积累,逐渐发现很多可以治疗某些疾病的特定腧穴,使其由最早的“以痛为腧”逐渐得以定位和定名;在腧穴不断增加的基础上,根据腧穴的主治作用,综合针刺效应和古代的解剖学知识,古代医家在临床实践中发现和认识到人体有一个经气运行的完整结构一经络系统,通过不断总结、实践,将腧穴、经络从理论上系统化,形成了经络学说,经络学说及其他中医理论的形成使针灸成为中医一门独立的学科。
 
  针灸治疗面瘫有2000余年的历史,疗效是肯定的,至今仍然足治疗面瘫的主要方法之一。它不用昂贵的医疗仪器,仪几根针而已,诊治成本很低,简单、方便、安全、无痛占,因此也是两医临床医师常用的方法之一。有报道贝尔面瘫患者在发病20日之内的急性期没有明显好转者,用针灸治疗有85%治愈,92. 3%明显好转;对后遗症患者尽管效果不理想,但也还是有一定疗效。认为针刺治疗面瘫的机制是兴奋神经扩张m管,促进血液循环,消炎镇痛等,故针刺疗法成为面神经炎治疗方案之一。1998年1月1日美国医学会主编新的《通用医疗程序编码》将针灸列入其中,这标志着西方医学界也明确认定针灸是一种有效的医疗方法。

中医学对面神经炎引起的面瘫(主要指贝尔丽瘫、Hunt综合征),其病冈是面部络脉空虚,易为风寒、风热之邪侵袭,以致经气阻滞,气血不和,经筋失养,纵缓不收而发病,是风邪所致。针灸能疏风散寒通络。对于肝阴化风挟痰,阻于经络引起的中枢性面瘫,也能平肝潜阳,熄风化痰通络,有治疗之效。针灸治疗面瘫,常以阳明经穴、少阳经穴、厥阴经穴为主。阳明经循行于面部,手阳明经行于口唇内外两侧,足部明胃经走于面部至额部,手少阳经脉“以屈F颊至颞”行于面部。“经脉所过,主治所及。”以经络学说来讲,针刺既能调节面部经脉气血,又能调节全身经脉气血,使之冲和条达,经筋得养,面瘫自愈。因此针灸治疗面瘫获得了较为满意的疗效。
 
为了观察治疗面瘫的疗效和预后,目前有很多说法,针灸治疗面瘫要7 -10日后才是最佳时间,其实不然。裴建认为,一旦发生面瘫,宜在发病第一时间开始治疗。临床研究表明,一发病就进行针灸治疗,患者不仅可以缩短病程,后遗症也会比较少。病情恢复快,后遗症就越少。病情超过3个月,可能会留下部分后遗症,或有不能恢复的可能。
 
    (1)马英教授把它分为3期:①急性期,发病1周以内,此期为面神经炎症水肿进展期,治疗时局部少取穴,应浅刺、弱刺激,也可局部不取穴而以循经远取穴为主治疗,并避免强刺激。②恢复期,发病1周至1个月以内。此期针刺治疗以局部取穴为主,配合循经远取,这是治疗面瘫的关键时期。③后遗症期,发病3个月至半年以上(从恢复期1个月至3个月之间,可根据患者具体情况或划为恢复期或划为后遗症期,两期不可拘泥绝对划分)。此期对重症、顽同性面瘫予深刺、透穴或电针增加刺激量并根据后遗症状对症选穴,配合多种治疗,仍有一定恢复作用。为做到更好的治疗效果,他根据分期的指导确定针刺的部位和方法,认为面瘫急性期可以针刺(因有人认为急性期禁忌针刺,针刺可促进面神经的炎症水肿与变性,但也有人认为早期治疗是治愈本症的关键)。针刺是否能促发面神经炎症,水肿的发展及变性,关键在于如何选穴与针刺方法,如在此时以循经远处选穴,对面部不予刺激或浅刺、轻刺激就不会产生促进病情进展的副反应,同时抓住及早治疗面瘫的时间,在不同阶段和时间运用不同的处方选穴,针刺手法,辨证施治,万无一失。
 
面瘫的针灸治疗

    主穴选择风池、翳风、阳白、攒竹、丝竹空、四白、地仓、颊车、合谷。配穴选择,不能皱眉加攒竹;鼻唇沟平坦加迎香;流泪加迎香透四白;人中沟歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆;味觉消失、舌麻加廉泉;乳突(耳后)痛配翳风;风寒证加列缺、风门;风热证加大椎、外关。

    (2)另有学者把面瘫分为:①发展期,又称急性期或面神经炎性水肿进展期,时间为7日左右。②静止期:为发病后7 - 20日。③恢复期:发病20日以上。也有人把上述的静止期与恢复期统称为恢复期,即1个月以内称为恢复期,而将发病3个月至半年以上定为后遗症期;还有人将面瘫分为初期(发病第1周)、中期(发病2 -4周)、后期(发病第5周以后)。尽管各学者的分期不尽相同,但将面瘫分为3期以及对急性期的认识一致,均为7日左右。

   (3)颜面特殊腧穴疗法:①太阳穴,别名前关、当阳。因位于面部太阳部位而命名。穴位位置各书记载有细微不同,一般以眉梢与目外眦之间向后约1寸处为穴(或由眉梢到耳沿之间约1/3的地方,手触摸最凹陷处为穴)。取穴取正坐或仰卧位,从眉梢与目外眦连线的中点,用拇指向后量一横指凹陷中为穴。用针直刺,深0.5 -1寸,透刺率谷、颊车可深至1-2寸;亦可用三棱针点刺出血;很少用灸,若灸可采用温和灸法,灸5 - 10 min。腧穴药物敷贴法亦常使用。《银海精微》记载灸该穴治疗面瘫,多采用横刺或向下关穴方向横剌法治疗。②攒竹穴,又名眉相、眉头、夜光、明光等。腧穴位于眉毛内侧端眶上切迹处。该穴为足太阳膀胱经穴。
 
治面瘫法,取穴时患者正坐仰靠或仰卧,眉头边缘人眉毛1寸处为穴,平刺透鱼腰穴。亦可加用电针治疗。


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