面瘫的药物疗法

发布时间:2019-04-01   来源:未知    
字号:
1.激素激素是治疗贝尔面瘫常用的方法,可阻止组织变性,防止面肌抽搐,降低连带运动的发生,防止病情进一步恶化。一般认为轻度麻痹治愈率与给药与否关系不大,而中度以上麻痹则用药能使治愈时间缩短,提高治愈率。神经的Wallerian变性在麻痹症状出现后2周完成,故应在神经变性前早期给药,否则预后不良。Rothenlle认为面瘫发生9日内用药效果好。陈伟良认为早期使用激素对面瘫患者的面神经功能恢复有重要作用,还有消炎、消肿、抑制免疫反应。

面瘫的药物疗法

可用泼尼松口服,每日60mg,共4日,以后逐渐减少至每日40mg、20mg、10mg,10日为1个疗程;或地塞米松每日10mg加入葡萄糖注射液或生理盐水内静脉滴注,3-5日;风湿宁:①每日成人80mg,用5日,逐渐减量为60mg、40mg、20mg各1日,疗程共8日。②小计量法:风湿宁60mg,每日递减5mg,12日为1个疗程。③大剂量法:风湿宁250mg,每日递减25ml,10日为1个疗程。
 
2.抗病毒药物较多医生认为贝尔面瘫是因面神经受病毒感染导致神经肿胀,由于面神经管内压力增高压迫神经,引起神经缺血,导致面瘫症状。因此用抗病毒药物,药物对多种RNA和DNA病毒有抑制作用,能阻碍病毒的复制,从而抑制病毒合成,显示抗病毒效力。如利巴韦林每日100- 200ml静脉点滴,共5-7日;无环鸟苷每次200 mg,口服,每日5次,共5-7日,或400 mg溶于葡萄糖注射液或生理盐水内静脉滴注,每日1次,共5 -7日;还有病毒唑、干扰索及中药板蓝根。
 
3.血管扩张剂  有人认为神经损伤主要是由于缺血所致,因此烟酸和其他抑制颈交感神经节的药物被用于周围面瘫的治疗,通过扩张血管,增加面神经血供,治疗神经损伤。如地巴唑每次10 - 20 mg,口服,每日3次;或西比灵每次5mg,口服,每日1次;或尼莫地平每次30 - 60 mg,口服,每口3次;或低分子右旋糖酐250 -500 ml,静滴,目的是减轻血液黏稠度,每日1次;或复方丹参注射液.6 -15 ml,加入葡萄糖注射液或生理盐水内静脉滴注每日1次;或葛根注射液200 ml静脉滴注,每日1次等。


面瘫的药物疗法

4.中医中药面瘫在中医中的说法是多由人体正气不足,经脉空虚,风邪挟痰乘虚人中面部阳明少阳脉络,致使气血痹阻,筋脉失养,经脉纵缓不收,而发生口眼喁斜。因此其形成以虚、风、痰、瘀四者为基本病理基础。正气虚为病之本,风、痰、瘀为病之标。祛风化痰,活血通络,补虚益气为治疗本病的基本大法。

因此分期辨证论治:
①初起:风邪客络,治宜祛风解毒,故于病起之初,治当祛风解毒为主,佐以通络牵正。药选防风、荆芥、蔓荆子、伸筋草、海风藤、野菊、丝瓜络、地龙、蜈蚣、全蝎、白芥子。若伴耳后疱疹、疼痛,可加用板蓝根、连翘、白芷、细辛。
②中期:气血瘀滞,法当活血通络,当面瘫2周后病机常转归为经脉痹阻,气滞血瘀,患者面部麻木不仁,面肌萎弱无力,甲皱微循环弯曲度增加,部分管腔狭小或痉挛,血液黏稠度增高,舌紫暗或有瘀点,脉细涩。故治则宜侧重活血化瘀,佐以通络牵正。药用桃仁、红花、当归、赤芍、地龙、片姜黄、川芎、蜈蚣、全蝎、白芥子。如瘀血症状明显,可用丹参注射液16 ml加入5%葡萄糖静滴,连用7日。
③病久:虚中挟实,重在养血通络。面瘫病程在2个月以上,正虚邪实,患者有面瘫主证外,还出现乏力、胃纳差、耳呜盗汗等气血不足。治疗则宜补益气血、疏通经络。药用炙黄芪、淮山药、赤芍、白芍、薏苡仁、葛根、川芎、石菖蒲、丝瓜络、丹参。如面部肌肉萎缩,皮肤麻木较甚者,加当归20g,红花6g。若闭眼无力,重用黄芪30g,加党参、升麻各10g。


面瘫的药物疗法

5.中药验方p-七叶皂苷钠由娑罗子中提取,该药能抗渗出、消水肿、恢复毛细血管正常通透性,抑制蛋白透过血管进入炎症区域,增加静脉张力,改善微循环的作用,消除神经水肿,减轻变性。面瘫用药3-5日,即可看到症状改善,1个疗程7日后,跟裂开始缩小,口角偏斜开始纠正,2个疗程后症状基本消失,用法:成人每日为20 mg,儿童每日0.1 mg/kg(3岁以下).0.2 mg/kg(3 -10岁)。该药无使用大量激素的副作用,但对肾功能较差者,则应小剂量使用,个别患者可有头痛、疲倦、皮疹等出现。用时将本药加入10%葡萄糖液中静脉输入,7日为1个疗程,近期发病者第1个疗程用红霉素、病毒唑、小剂量地塞米松、p—七叶皂苷钠,成人还可加维脑路通,口服维生素;第2疗程仅用p—七叶皂苷钠。疗程超过30日者,使用B—匕叶皂苷钠和维生素。

声明:本文来源相关书籍资料整理或其他网站,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。且本文不作为诊断和治疗依据,仅供参考!

图说天下

×
织梦二维码生成器