甲状腺功能亢进症的治疗

发布时间:2019-05-07   来源:未知    
字号:
对甲亢的治疗,包括一般性治疗和针对性治疗。

甲状腺功能亢进症的治疗

一般性治疗

对甲亢的治疗,不论采用何种方法对甲亢进行针对性治疗,都应该十分重视综合性的一般性治疗,亦能取得应有的治疗效果。

1.做好患者的思想工作:甲亢患者往往有明显的精神创伤或刺激史,加之许多症状令人烦恼,患者常常有沉重的思想包袱。要耐心向患者说明,本病是可以治疗好的,疗效好坏取决于患者的配合。对甲亢患者,切忌使用刺激性的语言。

2.指导饮食调整:禁止饮酒及浓茶、咖啡等刺激性饮料,宜进食高蛋白、高维生素、岛热量食物,以补充过多的能量消耗。含碘高的食物不宜。可多饮富古钾的果汁和多吃水果。特别注意要补充维生索B1、维生素B2、维生素R1及叶酸等。特别是维生素R,对甲状腺激素的周围作用有拮抗作用,对眼症状的改善也有好处,应特别注意补充。

甲亢患者血中经常有壁细胞抗体,易发生慢性萎缩性胃炎,而致胃酸缺乏,故可适当补充胃蛋白酶台剂。

3.充分休息:要解除患者过度精神紧张,让患者在精神和体力两方面都得到休息,门诊医师给患者开出休假旺明。病情在中度以上患者,在决定治疗阶段,应收入内科病房进行治疗,保证充足的睡眠。

4.适当使用镇静药:元论门诊或住院的甲亢患者,失眠、烦躁、精神不安等症状显著时,应适当给予镇静药。如地西泮2 5~5.0 mg,3次/}氯氮苇(利眠宁)2.5~5.0mg,3次
d;甲丙氨酯(眠尔通)0.29,3次/d;苯巴比妥。0.015-0. 039,3次/d。心悸明显者可给予口受体阻滞药,如普萘洛尔(心得安)10 - 20 mg,3次ld,或美托洛尔25-30 mg,2次/d。

5.其他:在整个治疗期间,女患者避免妊娠,正在哺乳者应断奶,以保证充分休息和避免药物对乳儿的不良影响。


甲状腺功能亢进症的治疗

针对性治疗

目前针对甲亢的治疗,有3种方式。①药物治疗:使用抗甲状腺药(ATD)。②治疗。手术治疗。药物治疗是使用抗甲状腺药,使用的药物可以阻断甲状腺激素的合成;”311治疗是使用放射性核素破坏甲状腺组织以达到减少合成与分泌甲状腺激素的目的;手术治疗则是切除大部分甲状腺腺体,以达到减少甲状腺激素的合成与分泌。

上述3种治疗方式,各有优缺点,各有利弊。”1 I治疗和}术治疗是属毁损性的治疗,疗程短、治愈率高,复发率低;但易造成甲状腺的不可逆损害,甲减的发生率显著增高;而抗甲状腺药治疗是属非毁损性的,可以保留甲状腺产生激素的功能,一般不会造成不可逆的甲状腺损害,但是疗程长,治愈率低,复发率高。

药物治疗:

ATD治疗:ATD最早是由Plummer (1923)开始用碘剂改善甲亢症状而开创了药物治疗甲亢的途径。目前已被有效的硫脲类抗甲状腺的药物所代替。其主要机制足剥用抗甲状腺药物来阻断甲状腺激素的合成达到治疗的目的。ATD治疔Graves病的缓解率为30%-70%,平均可达50%。

适应证:①病情较轻、发病时间短、甲状腺轻中度肿大的甲亢患者。②年龄在20岁以下的甲亢患者。③妊娠期甲亢患者。④年老、体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术的甲亢患者。⑤新生儿甲亢患者。⑥甲状腺次全切除术后复发未完全缓解而又不适于”治疗者。⑦合并甲状腺炎的甲亢患者。⑧突眼显著或恶性突眼者,可先ATD试治。拟行手术治疗者,先行ATD治疗为之作准备。

非适应证:长期药物治疗,不适用于下列情况之一者。①对ATD有严重反应包括过敏反应或毒性反应者。②结节性甲状腺肿。@毒性症状严重而甲状腺肿大明显者。④经ATD治疗两个疗程又复发者。@在服药过程中甲状腺增大明显者。⑥必须哺乳的甲亢患者。

常用药物:

包括以下2种。

丙硫氧嘧啶( Propylthiouracil,PTU): 50 mg/片、iOO mg/片。本品能抑制过氧化酶系统,使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘,从而酪氧酸不能碘化;同时,碘化酪氨酸和二碘化酪氨酸的缩合过程受阻,以致不能生成甲状腺激素。且本品在甲状腺外能抑制T.转化成R。因其不能直接对抗甲状腺激素,待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效,故作用较慢。成人剂量为0.05-0.1g/次,3次/d;极量。0.29/次,0 6 g/d。成人首次剂孱为0.3-0.6 g/d,分3-4次口服,维持量0.25-0.1/d,3-4次口服,儿童首次剂量力:5-10岁.0.1-0.3 g/d,分2-3次口服;10-15岁,0.2-0.3 g/d,分2~4)投药方法和注意事项:具体投药步骤可分为3个阶段。

决定治疗阶段:根据病情轻重,PTU开始剂量为200-600 mg/d,对甲状腺较大,既往有服碘史、结节性甲状腺等情况的患者,剂量应较大。必须每隔6-8小时服药1次,以保持有效血浓度。治疗期间内,不要随意变更剂量。如服药3-4周后,病情未见减轻时,可加大剂量,一般不宜超过600mg/d。决定治疗阶段的长短,困人而异,一般为1-3个月,症状可获明显控制。此阶段内基础代谢率下降,是时间的指数函数,每天比前一天下降
2%~5%(平均3%)。


声明:本文来源相关书籍资料整理或其他网站,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。且本文不作为诊断和治疗依据,仅供参考!

图说天下

×
织梦二维码生成器