引起颈部肿块的几种常见疾病

发布时间:2019-04-26   来源:未知    
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先天性原因
1
鳃裂囊肿:鳃裂囊肿系胚胎鳃裂和鳃囊之间的残余组织形成,好发于颈部、耳部与锁骨之间,上组位于下颌角以上,来自I鳃裂;中组位于F颌角至甲状软骨之间,多来自Ⅱ鳃裂,下组位于甲状软骨至锁骨,来自Ⅲ、Ⅳ鳃裂。临床上最多见的系来自Ⅱ鳃裂,外口位于胸锁乳突肌前缘上行,在颈内和颈外动脉之间转向咽侧,开口于扁桃体窝或咽隐窝。若咽侧开口封闭,则形成颈侧瘘孔。若双侧开口封闭,则残余部分形成囊肿,即鳃裂囊肿。咽侧囊性肿物,无痛,成年增长稍快。

引起颈部肿块的几种常见疾病

2甲状舌骨囊肿或瘘:是与甲状腺发育有关的先天性畸形。胚胎期,甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行闭镇,若甲状腺舌管退化不全,即可形成先天性囊肿,感染破溃后成为甲状舌管瘘。本病多见于15岁以下儿童,男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1-2 cm的圆形肿块。境界清楚,表脚光滑,有囊性感,并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。治疗宜手术切除,需切除一段舌骨以彻底清除囊壁或窦道,并向上分离至舌根部,以免复发。

3
喉囊肿:胚胎2个月时,喉室顶有囊向外膨出,后渐消失,若残存并扩大,则形成含气囊肿,可限于喉内或穿过甲状舌骨膜至喉外、颈部皮F-,囊壁为假复层纤毛柱状上皮,啼哭或吹奏乐器时喉内加压,使膨胀,颈部形成柔软肿块,皮肤完整,肿物可被压缩,X线片显示含有气体。

4.舌骨下黏液囊肿:位于舌骨与甲状舌骨膜之间,扩大形成囊肿,在甲状舌骨膜之中央。

5.畸胎瘤:起源于胚胎3层胚叶,囊内可含有神经、毛发、皮脂腺、牙齿、柱状态上皮、腺体和中胚叶的脂肪、软骨或肌肉等,若囊肿发源于外胚叶表皮上皮,则弥“皮样囊肿”,可发生在颈部,位于下颌与舌骨之间。
 
引起颈部肿块的几种常见疾病

炎性肿块
1
咽旁脓肿:属颈深部感染,累及咽旁间隙颈动脉鞘,有咽部感染史,颈侧槔部疼痛、肿胀、发热。

2
口底蜂窝织炎:感染多来自于口底、牙齿,侵及口底下顾问隙,有全身中毒症状,局部肿胀如板状硬,有张口困难和吞咽困难。

3
耳源性颈部脓肿:有中耳炎乳突炎史,感染在乳突尖端于二腹肌下扩散,形成颈深部脓肿。

4
急性淋巴结炎:感染原发灶多来自扁桃体、咽、牙齿等,引起颈淋巴结发炎,化脓,常发生在下颌骨角颈深部淋巴结,局部红肿、疼痛,有压痛,白细胞增多。

5
慢性淋巴结炎:多继发于头、面、颈部的炎症病灶。肿大的淋巴结散见于颈侧区或颌下、颏下区。在寻找原发病灶时,应特别注意肿大淋巴结的淋巴接纳区域。常需与恶性病变鉴别,必要时应切除肿大的淋巴结做病理学检查。

6.淋巴结结核:多发生于青年,淋巴结肿大,有淋巴结周围炎,多个淋巴结粘连,干酪性变后,有波动感,破溃后成脓瘘及瘢痕形成。

7
传染性单核细胞增多症:多发生于小儿,有咽痛,一侧扁桃体有灰白色物渗出、发热、肝脾大、颈淋巴结肿大,血白细胞单核增多高达40%-80%。其他白血病亦可有颈淋巴结肿大,应予以鉴别。

8
梅毒:患者有梅毒病史。全身淋巴结肿大,可累及颈部,血清梅毒抗体试验阳性。

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