甲状腺结节的治疗

发布时间:2019-04-25   来源:未知    
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甲状腺结节的手术指征

1.细针抽吸细胞学检查阳性结果一般表示甲状腺恶性病变,而细胞学阴性结果则90%为良性。若针吸活检发现结节呈实质性,以及细胞学诊断为可疑或恶性病变,则需早期手术以取得病理诊断。

2.若细胞学检查为良性,仍有10%可能是恶性,需作甲状腺核素扫描及甲状腺功能试验。如是冷结节,以及甲状腺功能正常或减低,可给以左甲状腺素片,以阻断促甲状腺素(TSH)生成,并嘱患者在3个月后复查。3个月后如结节增大,则不管TSH受抑是否足够,均有手术指征。但若结节变小或无变化,可仍予以TSH抑制治疗,隔3个月后再次复查,如总计6个月结节不变小,则有手术指征。


甲状腺结节的治疗

3.甲状腺CT或MRl扣描见到结节形态不规则,密度不均,内有点状、沙砾状钙化,或伴有颈部淋巴结明显肿大时,甲状腺癌可能性较大,则应手术治疗。

4.儿童的甲状腺结节,青年男性单发的甲状腺结节,有甲状腺癌家族史者发生的甲状腺结节,要考虑手术治疗。

5.以前存在的甲状腺结节,近期无痛性、迅速增大、变硬,甲状腺癌町能性较大,则应手术治疗。

甲状腺结节的手术方式


甲状腺结节的治疗

1.甲状腺叶部分切除术适用于单个或较小的甲状腺肿瘤或囊肿,切除后进快速病理学榆查。

2.甲状腺一侧叶次全切除术适用于局限于甲状腺一侧叶内的腺瘤、结节性甲状腺肿或微小癌。

3.甲状腺双侧腺叶次全切除术适用于原发性或继发性甲亢、有明显压迫症状的甲状腺肿或微小癌。  
 
4.甲状腺叶切除术适用于局限于甲状腺一侧叶内的多发性甲状腺腺瘤或多结节结!甲状腺肿、甲状腺高功能腺瘤、局限于一侧叶的甲状腺乳头状癌且无淋巴结转移、甲状腺乳头状微小癌。

5.甲状腺全切或近全切适用于分化型甲状腺癌、双叶多发癌、髓样癌、早期肿瘤较小的未分化癌、局限于腺体内的甲状腺恶性淋巴瘤、滤泡状癌发生远处转移拟切除后行放射治疗者。

对甲状腺可疑结节的手术,一般选择腺叶及峡部切除,并做快速病理检查。结节位于蛱部时,应以活检证实两侧均为正常甲状腺组织。腺叶加峡部切除较部分切除后再作腺叶切除较为安全,再次手术易损伤甲状旁腺和喉返神经。另外,腺叶部分切除或次全切除会增加癌细胞残留的机会。


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