甲状腺病史如何采集?

发布时间:2019-04-19   来源:未知    
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病史采集
详细的病史采取对甲状腺疾病的诊断具有十分重要的意义。在询问病史中要特别注意下列几个方面。


甲状腺病史如何采集?

(一)伴随症状
发现甲状腺肿块之时或之后是否有伴随症状。如有的甲状腺囊腺瘤患者如伴有囊内出血时,患者往往出现颈部肿块突然增大,且伴有胀痛不适;亚急性甲状腺炎患者,往往感觉有颈部不适,常牵涉耳后、颈后等处不适;原发性甲亢患者足甲状腺肿大的同时伴有消瘦易饿、心悸等不适;而继发性甲亢是发现甲状腺肿大多时(月或年)后才发现有甲亢相关症状。

(二)出生地和成长地
有些甲状腺疾病往往有地区性。因此要询问患者的出生地、常年居住地;同村、同乡,或周围是否有类似患者。特别生长在高寒山区,常因水及食物中缺碘,往往发生甲状腺肿者较多;生活在沿海地区者,往往因摄人碘过多,可以发生碘甲亢。

(三)家族疾病史
甲状腺疾病种类较多,病因各异,其中许多甲状腺疾病与遗传有关。某些甲状腺疾病有家族史。因此,对甲状腺病患者应了.解其家族成员中有否患过甲状腺疾病,患的是什么甲状腺疾病,做过甲状腺手术没有?家庭成员中应特别注意父母、爷爷奶奶、外公外婆等直系亲属以及兄弟姐妹中有否患甲状腺疾病者。


甲状腺病史如何采集?

由于碘化物摄取障碍、碘有机化障碍、碘化酪氨酸脱碘酶缺乏、碘化酪氨酸络合障碍、甲状腺球蛋白合成障碍或结构异常、甲状腺球蛋白分解异常等6个方面因素而造成的甲状腺疾病便是属遗传性的甲状腺疾病,如重症克汀病、Pendred综合征;也因有先天性甲状腺激素结合蛋白异常或靶器官对甲状腺激素反应或家族性对TSH无反应等情况而造成遗传性甲状腺疾病者。

Graves病足一种自身免疫性疾病,以体液免疫异常为特点,但有明显的家族集中性。Graves病患者的子女的发病率明显高于普通人群。单卵双生儿同时患此病的概率为47%。远高于2卵双生儿的3. 1%。作为疾病易感性遗传标记的HI。A抗原检测,发现某些基因型与Graves病有显著的相关性。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎也是自身免疫性疾病,以细胞免疫异常为特点。临床上具有家族多发性,患者中10%-15%有家族史,单卵双生儿同时发生此病的概率较高,且与HLA-DR3、DRs、BW35有显著相关,故认为本疾病属遗传性疾病。慢性淋巴细胞性甲状腺炎临床表现复杂,存在遗传的异质性,属多基因遗传,女性发病较多,且有伴性遗传特点。


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