一代宗师对话名医赵成鼐:粉刺的中医辨证治疗

发布时间:2021-01-22   来源:未知    
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       一代宗师与《中国中医药报》社联合创办的《中医特色流派》栏目组有幸采访到了河南中医药大学第三附属医院国医馆赵成鼐主任,赵成鼐主任在皮肤病领域家学渊源,见解独到。在采访过程中,赵主任向我们详细介绍了粉刺的中医辨证和治疗。
(赵成鼐)
       清代顾世澄《疡医大全》载“粉刺即粉疵。乃肺热而风吹之,多成此疵,虽无关人累,然书生娇女,各多此病,亦欠丰致。治以灭瘢丹为之添容。(《秘录》)”
       粉刺,西医称痤疮,是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。因典型皮损能挤出白色半透明状粉汁,故称之粉刺。本病以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿,伴皮脂溢出为临床特征。好发于颜面、胸、背部。多见于青春期男女。
       赵主任介绍粉刺的主要病因病机如下,一、素体阳热偏盛,加之青春期生机旺盛,营血日渐偏热,血热外壅,气血郁滞,蕴阻肌肤,而发本病;二、饮食不节,过食辛辣肥甘之品,肺胃积热,循经上熏,血随热行,上壅于胸面。若病情日久不愈,气血郁滞,经脉失畅;或肺胃积热,久蕴不解,化湿生痰,痰瘀互结,致使粟疹日渐扩大,或局部出现结节,累累相连。总而言之,素体血热偏盛是发病的内因;饮食不节、外邪侵袭是致病的条件。若湿热夹痰,则会使病程缠绵,病情加重。
       赵主任将粉刺分为肺经风热型、湿热蕴结型和痰湿凝结型三型。若丘疹色红,或有痒痛,舌红、苔薄黄、脉浮数,此为肺经风热之象也,治宜清肺散风,用《枇杷清肺饮》加减,药物组成为枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏、人参甘草。若皮损红肿疼痛,或有脓疱,伴口臭,便秘,尿黄,舌红,苔黄腻,脉滑数,此为饮食不节,湿热蕴结之象也,治宜清热化湿,用《枇杷清肺饮》合《黄连解毒汤》加减,药物组成为枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏、人参、甘草、黄芩、栀子 。若皮损结成囊肿,或伴有纳呆,便溏,舌淡胖,苔薄,脉滑,此为中焦不运,痰湿凝结之象也,治宜化痰健脾渗湿,用《海藻玉壶汤》合《参苓白术散》加减,药物组成为海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、  当归、连翘、半夏、独活、海带、人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、   莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。
       在辨证施治,内服调理的基础上,如结合颠倒散、鹅黄散等外搽,效果更好。同时嘱患者常用温水洗脸,减少油脂附着面部堵塞毛孔,不要用手挤压皮损,以免引起感染,饮食有节,少食辛辣肥甘之品,多食新鲜蔬菜水果,保持大便畅通。
       赵成鼐主任在四十多年的皮肤病临床诊治中,为数以万计的青少年解决了粉刺带来的困扰,还其自信、快乐的生活。


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