一代宗师对话名医赵成鼐:侧百熄银汤治疗银屑病

发布时间:2021-01-19   来源:未知    
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       银屑病是一种常见的反复发作的慢性炎症性红斑鳞屑性皮肤病。 一旦中招,皮肤、四肢等处便会出现一块块红色丘疹斑块,上面还会覆上一层层银白色的鳞屑,干燥且瘙痒。近日,一代宗师《中医特色流派》栏目组有幸采访到河南中医药大学第三附属医院国医馆赵成鼐主任,请他分享银屑病治疗的相关知识。
(赵成鼐)
       赵成鼐,主任中医师,河南省中医、中西医结合皮肤病学会常务理事,南阳赵氏中医第八代传承人,从事临床、教学、科研数十年,擅长治疗皮肤科疑难杂病,对银屑病的诊治有丰富经验。
       银屑病,中医称之为“白疕”,俗称“牛皮癣”,病名出自《外科大成》,其曰:“白疕,肤如疹庎,色白而痒,搔起白皮,俗呼蛇风,由风邪客于皮肤,血燥不能荣养所致。”据其发病特点,中医文献又有“松皮癣”、“白壳疮”、“蛇风”、“疕风”、“顽癣”等病名,病名各异,症状亦有差异,即是一种以红斑、银白色鳞屑为主的慢性、反复性发作的皮肤病,顽固难愈。
       中医学认为银屑病的发生与“血”关系密切,概括其病因有内因和外因两方面,内因为饮食不节或情志内伤,外因为风寒、湿热、燥毒之邪,侵袭肌腠,搏于气血所致,与肺脾两脏关系密切。
       《素问•至真要大论》云:“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之……”;《伤寒论》曰:“观其脉症,知犯何逆,随证治之的原则……”。赵成鼐秉承古人诊治疑难杂病的理念,理解古人诊治疑难杂症的规矩。掌握四诊和四诊合参,运用辨证的思维方法,除运用脏腑、气血、经络、八纲、六经、卫气营血等辨证方法外,还运用《黄帝内经》病机十九条病机辨证的方法来指导临床。
       他结合数十年的临床实践,提出银屑病主要由“虫毒”、“风湿”、“风热”等邪侵袭肌肤,蕴于血中,复因血分燥热,内外合邪,久羁成瘀所致,与肺脾肝关系密切。治疗采用杀虫解毒,搜风除湿,佐以活血化瘀之法。
       临床自拟方侧百熄银汤:侧柏叶、百部、白果仁、蚤休、生白术、土茯苓、槐米、姜黄、僵蚕、乌蛇、当归
临证加减:
       若风毒盛者,据其风热风寒之不同,加蒺藜、荆芥、防风、牛蒡子 、麻黄、桂枝等疏风之品,并配当归、红花等活血药物;
       若热毒盛者,加紫草、北豆根,水牛角等凉血之品;
       若血燥者,加二花、二冬花粉、首乌等润燥之品;
       若血瘀者,加三棱、桃仁、泽兰等祛瘀之品;
       若气血虚者,加白芍、熟地、党参、黄芪等养血益气之品;
       若湿毒盛者,加黄柏、苍术、泽泻、萆薢、薏米、金银花等祛湿解毒;
       若风湿痹症型者,加独活、桑寄生、秦艽、制川乌、制草乌、盐杜仲等;
       若红皮症型者,加水牛角、北沙参、龟板、白芍、生地黄等;
       若寒滞血瘀挟毒者,加威灵仙、莪术、丹参、蜈蚣等。
       总之,在辨证的基础上,据病人具体情况加减用之,每收良效。临床治愈后,嘱患者每年于冬春易复发时节,服用一月(侧百熄银汤30剂),连续服用3年,可有效防止本病复发,据追访至今,已有8例二十余年来未复发者。
典型病案:银屑病
       某女,75岁,1994年3月,不明原因的周身出现散在性的红色丘疹。
       主诉:自粟粒至绿豆大,上覆盖一层银白色鳞屑,自觉瘙痒,在皮肤损害的中心部位鳞屑附着较为牢固,刮除鳞屑和薄膜后,即出现散在的小血点。
       经某医院确诊为寻常型银屑病,治疗1个多月(用药不详),未见效,迁延发展成为红皮病型银屑病。
       用自拟方侧百熄银汤:
       侧柏叶、百部、白果仁、蚤休、生白术、土茯苓、槐米、姜黄、僵蚕、乌蛇、当归、水牛角、北沙参、龟板、白芍、生地黄等。
       治疗二个半月而症状消除。经多次随访,至今未复发,仍在观察中。
      (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)


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