盆腔炎中医辩证,不能全部照搬医书,听女科老邢男——邢志国解密

发布时间:2020-03-26   来源:未知    
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盆腔炎病大不大,不大,难治吗?难治。这是很多大夫和患者的共识,看似不严重的一个盆腔炎症,竟然折磨了很多人。

盆腔炎在医书带下病、癥瘕的范畴
        女性盆腔生殖器官及其周围的结缔组织,盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎,包括子宫炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎,可一处或几处同时发病,是妇女常见病之一。


        中医上来说,盆腔炎诊断能够分成热毒型、湿热型、湿热淤滞型、瘀血阻滞型和冲任虚寒型五类。每一种范例的盆腔炎都有分歧样的症状。

        热毒型:女性常有高热、寒战、头疼、小腹难过等症状;舌苔发黄,舌质红;脉象滑数或弦数;白带量多如脓,发出恶臭味;尿液呈黄色,兼有便秘。
        湿热型:女性常有低热,小腹难过灼热感;舌质红、苔黄腻,脉滑数;口干不欲饮;带下量多色黄质稠,或赤黄相兼。
        湿热淤滞型:女性常有小腹胀痛,口苦口干的症状;舌黯红,苔黄或白,脉弦或弦数;带下黄而稠,小便混浊,大便干结
        淤血阻滞型:女性下腹继续难过拒按,或经行不畅,或量多有块;舌紫黯,或有淤斑淤点,苔薄,脉沉弦或涩。
        冲任虚寒型:女性小腹冷痛,喜暖喜按,畏寒肢冷;舌质淡,苔薄白,脉沉细;带下量多色白质稀。

邢大夫多年经验,认为盆腔炎兼症更多

        上述的五种症型,是非常全面的,但是也有美中不足。

        女科老邢男——邢志国,在从事中医行业的三十年间,接诊了无数的女性患者,就如俗话说的“宁看百人病,不看一妇人”,这是指女人病症型很多都相同,但是都是一到两个症型甚至三个症型同时出现的。邢大夫说,这就要考虑大夫的水平了,要求大夫必须坚持,先治主症,兼顾杂症。比如看舌苔,发现湿热,还要查看是否有淤血阻滞,才能更好的辩证。

不断累积,邢大夫总结以下配方

1.急性期

        治疗应本着“急则治标,缓则治本”的原则,高热阶段属实属热,治以清热解毒为主;热减或热退,则以消瘕散结化湿为法;若邪盛正衰,正不胜邪,出现阳衰阴竭之证,则以急救为先,宜中西医结合治疗。

(1)热毒壅盛

        [证候] 高热恶寒,甚或寒战,下腹疼痛拒按,口干口苦,精神不振,恶心纳少,大便秘结,小便黄赤,带下量多,色黄如脓,秽臭,月经量多,或淋漓不净;舌红,苔黄糙或黄腻,脉滑数。

        [治法方药] 清热解毒,化瘀排脓。解毒化瘀汤:双花30克,公英30克,菊花15克,地丁20克,败酱草20克,黄芩12克,黄柏12克,柴胡12克,葛根12克,鸡血藤20克,黄药子12克,白花蛇舌草20克,半枝莲20克,防己12克,猪苓12克,泽泻12克,甘草6克,水煎服。清热散结丸、莲芝丸口服。

(2)湿热瘀结

        [证候] 下腹部疼痛拒按或胀满,热势起伏,寒热往来,带下量多,黄稠臭秽,经量增多,经期延长,淋漓不止,大便溏或燥结,小便短赤;舌红有斑点,苔黄厚,脉弦滑。

        [治法方药] 清热利湿,活血止痛。清热活血汤:公英30克,地丁20克,败酱草20克,虎杖15克,黄柏12克,黄连10克,泽泻12克,薏苡仁30克,芡实20克,滑石20克,连翘20克,猪苓12克,泽兰12克,当归12克,丹参20克,桃仁12克,红花12克,甘草6克,水煎服。穿心莲丸、夏枯草丸口服。

2.慢性盆腔炎

        本病多为邪热余毒残留,与冲任之气血相搏结,凝聚不去,日久难愈,耗伤气血,虚实错杂。治疗除内服药外,还应结合保留灌肠、中药热敷、理疗等方法。

(1)湿热瘀结

        [证候] 少腹隐痛,或腹痛拒按,痛连腰骶,低热起伏,带下增多,色黄黏稠或秽臭;胸闷纳呆,口干不欲饮,尿赤便秘;舌黯滞,苔黄腻,脉弦数医学教|育网搜集整理。

        [治法方药]清热利湿,化瘀散结。利湿散结汤:防己12克,泽泻12克,猪苓12克,茯苓15克,薏苡仁30克,芡实20克,连翘30克,虎杖15克,车前子12克,茅根20克,茜草12克,蒲黄12克,桃仁12克,红花12克,三七5克,琥珀5克,元胡12克,三棱12克,莪术12克,甘草6克,水煎服。化毒丸、小金丸口服。

(2)寒湿凝滞

        [证候] 少腹冷痛,或坠胀疼痛,得热痛缓,月经后期,量少,色黯有块,白带增多;神疲乏力,腰骶冷痛,小便频数,婚久不孕;舌黯红,苔白腻,脉沉迟。

        [治法方药] 温经散寒,活血化瘀。温经化瘀汤:肉桂10克,附子10克,吴茱萸10克,小茴香10克,干姜12克,香附12克,木香12克,佛手12克,枳实12克,青皮12克,槟榔12克,乳香12克,没药12克,鸡血藤30克,丹参30克,红花12克,桃仁12克,甘草6克,水煎服。附桂丸、活血丸口服。

(3)气滞血瘀

        [证候] 少腹胀痛或刺痛,经行痛甚,经血量多有块,血块排出则痛减,经前乳胀,情志抑郁,带下增多,婚久不孕;舌质黯滞,有瘀点或瘀斑,苔薄,脉弦涩。

        [治法方药]] 理气活血,化瘀止痛。理气化瘀汤:柴胡12克,郁金12克,香附12克,木香12克,莱菔子20克,槟榔12克,枳壳12克,厚朴12克,元胡12克,川楝子12克,丹参30克,当归12克,川芎12克,赤芍12克,蒲黄12克,泽兰12克,坤草12克,甘草6克,水煎服。柴胡丸、化瘀丸口服。

(4)气虚血瘀

        [证候] 下腹部疼痛结块,缠绵日久,痛连腰骶,经行加重,经量多有块,带下量多;精神不振,疲乏无力,食少纳呆;舌黯红,有瘀点、瘀斑,苔白,脉弦涩无力。

        [治法方药] 健脾益气,化瘀散结。益气化瘀汤:党参30克,白术12克,苍术12克,茯苓15克,黄芪30克,山药30克,灵芝12克,莲子15克,绞股蓝20克,藤梨根20克,丹参30克,当归12克,川芎12克,桃仁12克,红花12克,泽兰12克,甘松12克,元胡12克,三七5克,甘草6克,水煎服。参茯丸、活血止痛丸口服。

        女科老邢男邢志国坐诊于河南郑州一代宗师素朴中医院,擅长治疗:乳腺增生、结节,卵巢囊肿,子宫肌瘤,盆腔炎,阴道炎,月经不调等妇科疾病,目前就诊通道有院内就诊,线上视频问诊两种通道,可通过微信公众号“一代宗师”预约,或关注抖音号“女科老邢男”私信预约,由于问诊人数较多,就诊时提前1~7天预约即可。

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