中医针灸对女性痛经的辩证治疗

发布时间:2019-05-15   来源:中医外治网    
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【 概说 】
妇女在行经前后或月经期小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍,并随着月经周期而发作者,称为“痛经”,又叫“经行腹痛”。

本病主要由胞宫气血运行不畅所致。如气血虚少,或气滞血疲,使经行涩滞不畅,不通则痛。临床上一般可分虚实两类。


痛经

【 病因病机 】 
(一)实证多由于肝气郁结,气机不利,不能运血畅行,血行受阻,以致冲任经脉不利,经血滞于胞中而作痛;或经期受寒饮冷,寒邪伤于下焦,客于胞宫,经血为寒所凝,运行不畅而作痛。

(二)虚证多由于体质虚弱,气血不足,或大病之后,气血两亏,行经以后,血海空虚,胞脉失养,引起痛经;或素体阳虚,阴寒内盛,运血不利,以致经行滞而不畅,导致痛经。

【 辨证 


(一)实证
主证:多在经前即开始小腹疼痛。如小腹胀痛,经行不畅,量少,色紫暗有块,血块排出后腹痛减轻,胸胁乳房作胀,舌边尖紫,或舌边有痪点,脉沉弦者,为气滞血痕证;如小腹冷痛,痛连腰脊,得热则缓,经行量少,色黯有块,苔白腻,脉沉紧者,为寒湿凝滞证。

证候分析:肝郁气滞则小腹、胸胁、乳房胀痛,经行量少而不畅;气滞则血痪,故经色紫黯有块,血块排出后,痪滞稍通,故疼痛减轻;舌有紫气或有痕点,脉沉弦,均为气滞血癖之象。寒湿客于胞宫,血被寒凝,故经行不畅,量少色黯有块,小腹冷痛;胞脉系于肾,故痛甚则连及腰脊;血得热则行,故得热而痛减。苔白、脉沉紧,均为寒湿内阻之象。

(二)虚证
主证:多在经行末期或经净之后小腹疼痛,痛势绵绵,喜暖喜按,经色淡而量少、质清稀,甚者见形寒怕冷,面色苍白,心悸,头晕等证,脉细无力。

证候分析:气血虚弱,血海不足,胞脉失养,故小腹绵绵作痛,得按则减;气血两虚,故月经量少,色淡质清稀;气血虚甚,心失所养则心悸,头面失其所荣则头晕面色苍白;久病伤阳,阳气不振,故见形寒怕冷。脉细无力为气血俱虚之象。

【 治疗 】
(一)实证
治法:取任脉、足太阴经穴为主。针用泻法,寒证针灸并用。以调理气机,活血通经。处方:中极(任 3 )次骼(膀耽 32 )合谷(大肠 4 )血海(脾 10 )地机(脾 8 )太冲(肝 3 )。随证配穴:小腹胀痛:四满(肾 14 )水道(胃 28 )。小腹冷痛:归来(胃 29 )大巨(胃 27 )。

方义:中极是任脉经穴,可通调冲任脉气;地机是脾经郑穴,与血海相配可活血通经;太冲是肝经原穴,可疏肝解郁,配合谷可调气行血,通经止痛;次骼是治疗痛经的经验效穴;小腹胀痛者配四满、水道,调理冲任、行痕止痛;小腹冷痛者艾灸归来、大巨,可温经散寒。诸穴相配,行气化痕,温经散寒,冲任调达则经痛可止。

(二)虚证治法:取任脉和脾、肾俞穴为主。针刺用补法,并用灸法。以调补气血,温养冲任。处方:关元(任 4 )脾俞(膀胧 20 )肾俞(膀胧 23 )足三里(胃 36 )三阴交(脾 6 )。

方义:关元是任脉与足三阴经交会穴,配以肾俞,灸之可暖下焦、益精血,以温养冲任;脾俞与足三里、三阴交相配可补脾胃而益气血。气血充足,胞脉得养、冲任调和,则痛经自止。

【 参考 】
本病常与生殖器官病变、内分泌、神经、精神因素等有关。继发性痛经,应结合治疗原发病。

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