中医针灸对呕吐的辩证治疗

发布时间:2019-04-10   来源:中医外治网    
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【 概说]
呕吐是临床常见的证候,由胃失和降,气逆于上所致;如其他疾病有损干胃的,皆可发生呕吐。因此本证常伴发于多种疾病,临床以饮食停滞,肝气犯胃和脾胃虚弱所致者最为常见。

 

呕吐


【 病因病机 】
饮食过多,以致生冷油腻之物停滞不化,胃气不能下行,上逆而为呕吐。情志失调,肝气佛郁,横逆犯胃,胃气不降,反而上逆而呕吐。脾胃素弱,或劳倦过度,运化之机不健,水谷停滞,胃气上逆,而致呕吐。

【 辨证]
(一)饮食停积证主证:呕吐酸腐,脱腹胀满,暖气厌食,大便或澹或结,舌苔腐厚,脉多滑实。证候分析:食滞停积,脾胃运化失常,中焦气机受阻,因而脱腹胀满,暖气厌食;食滞于内,浊气上逆,故呕吐腐酸,大便或塘或结。舌苔腐厚,脉滑实,属食滞内停之候。
(二)肝气犯胃证主证:呕吐吞酸,唆气频繁,胸胁胀痛,烦闷不舒,舌苔薄腻,脉弦。证候分析:肝气不舒,横逆犯胃,气机失于通降,因而呕吐吞酸,吸气频繁,胸胁胀痛;肝气郁滞,故烦闷不舒;苔薄腻,脉弦,为气滞肝旺之征。
(三)脾胃虚弱证主证:面色萎黄,饮食稍多即吐,食不甘味,倦怠乏力,大便微澹,舌质淡,苔薄白,脉细弱。证候分析:脾胃虚弱,中阳不振,不能承受水谷,故饮食稍多即吐,时作时止;脾失健运,不能化水谷精微以充养全身,因而倦怠乏力;脾虚运化失常,是以食不甘味,大便微浩;舌质淡,苔薄白,脉细弱,乃脾胃虚弱之候。

【 治疗 】
治法:取足阳明、太阴经穴为主,以降逆和胃。饮食停滞者,针刺用泻法,以消食导滞;肝气犯胃者,针刺用平补平泻法,以疏肝理气;脾胃虚弱者,针刺用补法及灸法,以健脾温中。处方:中烷(任 12 )足三里(胃 36 )内关(心包 6 )公孙(脾 4 )。随证配穴:饮食停滞:下脱(任 10 )。肝气犯胃:太冲(肝 3 )。脾胃虚弱:脾俞(膀胱 20 )。呕吐不止:金津、玉液(奇)。方义:足三里是胃经合穴,中院是胃的募穴,两穴配伍,有和胃降逆的作用;内关,公孙是八脉交会穴配穴法,能起宽胸和胃的作用;下脱位于胃脱部,泻之能通调胃气,行气化滞;太冲为肝经原穴,刺之以制肝之横逆;脾俞是脾气汇聚之处,配足三里、公孙,用以调补脾气,使中气得振,运化有权,水谷得以消磨,升降恢复常度。金津、玉液.点刺出血是治疗呕吐不止的经验效穴。

【 参考 】
本证可见于急慢性胃炎,责门痉挛,幽门痉挛,神经性呕吐等病。


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