中医针灸治疗咳嗽

发布时间:2019-02-23   来源:中医外治网    
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【 概说 】
咳嗽为肺系疾患的主要证候。其发病原因,有外邪侵袭,肺气不得宣畅,因而发生咳嗽;也可由肺脏的病变,或其他脏腑有病,影响肺脏所致。

【 病因病机
 】

(一)外感
肺主气,为五脏之华盖,上连喉咙,开窍于鼻,司呼吸,外合皮毛。一旦遭受外邪侵袭,肺卫受邪,肺气塑遏不宣,肺失清肃,因而引起咳嗽。
由于四时气候变化的不同,人体所感受的外邪亦有区别,因而临床上分为风寒咳嗽,风热咳嗽。

(二)内伤
由于脏腑功能失调而致的咳嗽,属于内伤咳嗽。如肺燥阴虚,肺失清肃之咳嗽;或他脏有病,累及肺脏而致咳嗽。如脾阳不振,聚湿为痰,痰浊上渍于肺,影响气机出入,遂为咳嗽;肝气郁滞,日久化火,木火上炎,烁肺伤津,亦能发生咳嗽。 《 内经 》 说:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。不论是何脏腑功能失调,一旦影响到肺都可引起咳嗽。临床上常见的内伤咳嗽主要是肺燥阴虚和痰浊阻肺。

【 辨证]

(一)外感咳嗽

1 .风寒证:
主证:咳嗽喉痒,痰液稀薄色白,恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞流涕,舌苔薄白,脉浮。
证侯分析:咳嗽喉痒,痰液稀薄色白,鼻塞流涕,为风寒犯肺,郁于气道,肺气不能宣畅所致;头痛,寒热无汗,为风寒兼伤皮毛,外束肌膝,寒主闭塞之故;舌苔薄白,脉浮,主邪在肺在表。

2 .风热证:
主证:咳痰黄稠,咳而不爽,口渴咽痛,身热,或见头疼、恶风、有汗等表证,舌苔薄黄,脉浮数。
证候分析:风热犯肺,肺失清肃,热熬津液为痰,故咳痰黄稠,咳而不爽;肺热伤津,故口渴咽痛;邪客皮毛,正邪相争,故兼有头痛,恶风,有汗,身热等表证;舌苔薄黄,脉浮数,为风热在肺在表之象。

(二)内伤咳嗽

1 .痰浊阻肺证:
主证:咳嗽多痰,痰白而粘,胸脱痞闷,胃纳减少,舌苔白腻,脉滑。证候分析:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”,脾失健运,水湿不化,聚湿为痰,痰浊上渍于肺,阻碍肺气,失于肃降,故咳嗽多痰,咯痰白粘;水湿不化,内停中焦,气机不畅,故胸脱痞闷,胃纳减少;痰湿内阻,故舌苔白腻,脉滑。

2 .肺燥阴虚证:
主证:干咳无痰或痰少,不易咯出,鼻燥咽干或咽疼,或痰中带有血丝甚至咯血,潮热,颧红,舌红苔薄,脉细数。证候分析:燥胜则干,易伤津液,故燥邪伤肺,肺失清肃,可见干咳,无痰或痰少,不易咯出,.鼻燥咽干而痛等症;燥伤肺络,故痰中带有血丝或咯血;肺阴不足,虚热内生,故见潮热、颧红。舌红苔薄,脉细数,为肺燥阴虚之象。

【 治疗 】
(一)外感咳嗽
治法:取手太阴、阳明经穴为主。风寒证针灸并用,风热证只针不灸。以宣肺解表。处方:列缺(肺 7 )合谷(大肠 4 )肺俞(膀耽 13 )。
随证配穴:咽喉肿痛:少商(肺日)。发热恶寒:大椎(督 14 )外关(三焦 5 )。
方义:手太阴与手阳明相为表里,取其络穴列缺,原穴合谷,配以肺俞,三穴合用,以加强宣肺解表的作用,使外邪得解,肺气通调,清肃有权,肺之功能得到恢复。

(二)内伤咳嗽
1 .痰浊阻肺证:
治法:取背俞和足阳明经穴为主。针刺补泻兼施,并可加灸。以健脾化痰。处方:肺俞(膀胧 13 )中脱(任 12 )尺泽(肺 5 )足三里(胃 36 )丰隆(胃 40 )。
方义:俞穴和募穴是脏腑之气转输汇聚之处,取肺俞和胃募中脱,配以足阳明经合穴足三里,以健脾和胃,行湿化痰;尺泽为肺经合穴,有泻肺止咳的作用;丰隆为足阳明经的络穴,取之以运中焦脾胃之气,使气行津布,痰湿得化,是去痰除湿之要穴。

2 .肺燥阴虚证:
治法:取肺经俞、募穴为主,针刺平补平泻。以益阴润燥,清肃肺气。
处方:肺俞(膀脱 13 )中府(肺 1 )列缺(肺 7 )照海(肾 6 )。随证配穴:咯血加孔最(肺 6 )脆俞(膀耽 17 )。
方义:肺俞、中府是俞募配穴,用以宣调肺道,清肃肺气;列缺是手太阴肺经络穴,通于任脉,照海是足少阴肾经经穴,通阴跷脉,两穴合用,一上一下,为八脉交会配穴法,以益阴润燥,并能清利咽喉,肃降肺气。孔最为肺之都穴,主治肺之急症;隔俞为八会穴中的血会,两穴配伍,有止血的作用。

【 参考 】
1 .如有发热,喘证,可参见感冒,哮喘之治疗。
2 .本病多见于现代医学的感冒,急慢陛支气管炎,肺炎,支气管扩张,肺结核等疾病。
3 ,拔罐疗法:风门(膀脱 12 )肺俞(膀脆 13 )。
4 .皮肤针疗法:”尸刺督脉经、膀脆经的上背部,以皮肤潮红或微微出血为度。


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