中医针灸辩证治疗中风

发布时间:2019-02-23   来源:中医外治网    
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【 概说 】 
中风是以突然昏仆,不省人李,或半身不遂,语言不利,口角喝斜为主证的一种疾病。因其起病急骤,变化多端,与风性善行而数变的特征相似,故类比称为“中风”。 
 
【 病因病机 】 
中风多发生在老年,由于将息失宜,气血素虚;下虚上实,或房室劳累肾阴不足,或饮食不节,脾失健运,聚漫为痰.郁而化热.致脏腑阴阳失调,如遇优思恼怒,饮酒基食.劳系过度,风邪外袭等诱因.以致肝阳基张,阳化风动,心火幕盛,风火相偏,血气并走于上,挟痰浊,横审经隧.蒙闭清窍,发为本病。其由于发病浅深和病情程度不同,所以有轻重之分,重的出现脏腑并经络症状.轻的出现经络症状,故又可分在脏腑与在经络两类。在脏腑又有闭证和脱证两种不同证候;闭证属实证,由于心肝火盛,痰热闭于清窍所致;脱证属虚证,多由真元虚转,元阳暴脱所致。如闭证失治或治疗不当.也可转为脱证.多预后不良。 
 
【 辫证】
(一)在脏腑
 
1 .闭证:
主证:突然昏仆,不省人卒,两手握固,牙关紧闭,面赤气粗,喉中痰鸣,二便闭塞,舌红苔黄厚或灰黑,脉弦滑有力。证候分析:肝阳暴张,阳亢风动,气血上逆,痰火室盛,清窍闭塞,故突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,两手握固,面赤气粗,二便闭塞;风痰整盛,故喉间痰鸣;舌红苔黄厚或灰黑,脉弦滑有力,为风挟痰火之征。 
 
2 .脱证:
主证:突然昏仆,不省人事,目合口开,鼻奸.息微,手撒遗尿,舌瘩,脉细弱;甚则四肢厥冷,或面赤如妆,脉微欲绝或浮大无根。证候分析:由于元气衰微,阴阳离决,脏气欲绝,故见目合口开,鼻奸.息微,手撒遗尿等危证;舌瘩,脉细弱,为阴血亏报,元阳欲脱之象。如兼见四肢厥冷,面赤如妆,脉微欲绝或浮大无根,为阴竭于下,孤阳上越,有幕脱之危。
 
(二)在经络
病在经络,未及脏腑;或脏腑功能渐见恢复,而经络气血仍然阻滞。主证:半身不遂,肌肤不仁,手足麻木,口角喝斜,语言不利;或兼见头痛眩晕,筋脉目闰动,目赤面红,口渴咽干,烦躁等,脉多弦滑。
 
证候分析:阴阳失调,风痰入于经络;或中风在脏腑经治疗后,脏腑功能渐趋恢复,但风痰仍塑阻经络,致经络气血流行不畅,故见半身不遂,肌肤不仁,手足麻木,口角喝斜,语言不利。如兼有肝阳上亢,风阳上扰,故见头痛眩晕,筋肉响动;若心肝火盛,则见目赤面红,口渴咽干,烦躁等证。风痰阻滞,故脉多弦滑。 
 
【 治疗 】 
(一)在脏腑 
 
1 .闭证:
治法:取督脉、足厥阴肝经及十二井穴为主,毫针泻法,或点刺出血,以开窍熄风,清火豁痰。
 
处方:百会(督 20 )水沟(督 26 )丰隆(胃 40 )太冲(肝 3 )涌泉(肾 l )手+二井穴(肺 11 、心 9 、心包 9 、大肠 1 、三焦 1 、小肠 1 。均取双侧,下同)。
 
随证配穴:牙关紧闭:下关(胃 7 )颊车(胃 6 )合谷(大肠 4 )。舌强不语:哑门(督 15 )廉泉(任 23 )通里(心 5 )。
 
方义:本证为肝阳暴张,气血上逆,挟痰火蒙闭清窍所致,故取水沟、百会通调督脉经气,以开窍酸脑;涌泉导热下行;太冲降肝经逆气以平熄肝阳;十二井穴通三阴三阳经气,点刺出血可泄热开窍;脾胃为生痰之源,故取胃经络穴丰隆以宣通脾胃气机,踢化痰浊。手足阳明经循于面颊,故牙关紧闭,取下关、颊车、合谷,以疏通气血;舌强不语,取局部和邻近的哑门、廉泉和心经络穴通里,以利舌窍。 
 
2 .脱证:
治法:取任脉经穴为主,重用灸法以回阳固脱。
处方:神阀(任 8 )隔盐灸气海(任 6 )关元(任 4 )。
方义:神阀、气海、关元均位于下腹部,属任脉经穴,是治疗虚脱的主要输穴,其中关元又为任脉与足三阴经之会穴。重灸之,能补益元气,回阳固脱。
 
(二)在经络
治法:取督脉和患侧阳经输穴为主,针刺用平补平泻法。也可左右交叉刺,先刺健侧,后刺.患侧。以调理气血,熄风通络。
处方:百会(督 20 )通天(膀脆 7 )风府(督 16 )。
上肢:肩藕(大肠巧)曲池(大肠盆 1 )外关(三焦 5 ) 合谷(大肠 4 )。
下胶:环跳(胆 30 )阳陵泉(胆 34 )足三里(胃 36 )解溪(胃 41 )。
随证配穴:风阳上扰:泻风池(胆 20 )太冲(肝 3 ) ,补太溪(肾 3 )三阴交(脾 6 )。心肝火盛:泻大陵(心包 7 )行间(肝 2 ) ,补太溪(肾 3 )。口角喝料:地仓(胃 4 )颊车(胃 6 )。
方义:督脉为阳脉之海,百会、风府配通天以熄风通络;阳经主外、主气,故取穴以阳经为主,用以调和全身气血,疏通上下经络。风阳上扰的,取风池、太冲以平肝熄风,补太溪益肾阴以涵木,补三阴交育阴以潜阳;心肝火盛,泻大陵、太冲以清泄气火,补太溪以益阴降火;口角喝斜,取地仓、颊车以疏通面部经气。 
 
【 参考 】 
1 .本病相当于脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等病。急性期过后,可后遗偏瘫、单瘫、失语等症。
 2 ,预防中风:凡年高气虚、痰多,或有眩晕、心悸等肝阳上扰的患者,若出现舌强,语言不利,指端麻木等现象,这是中风的先兆症状。宜注意饮食起居,避免劳累,并常灸足三里(胃 36 )、悬钟(胆 39 )二穴,有预防中风的作用。

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