中医推拿基本治法

发布时间:2019-06-27   来源:中医外治网    
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推拿是祖国医学外治法之一,虽不同于药物针灸,但其基本治法亦以中医基本理论为依据,不外乎补虚泻实,扶正祛邪,调和阴阳;使气血复归于平衡,达到治病的目的。《内经》云:“寒者热之,热者寒之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,散者收之,损者益之。”又提出了:“治病必求其本”的治疗原则。推拿在几千年的实践中积累了丰富的经验,在临床上始终贯穿着辨证施治的思想,所以对许多疾病有显著的疗效。
 
推拿是用手法作用于患者体表的特定部位或穴位来治病的一种疗法。因此手法的治疗作用取决于:一是手法作用的性质和量;二是被刺激部位或穴位的特异性。换言之,对某一疾病是用一定性质和量的手法,作用于某一特定部位而发挥的治疗作用。如果以同一性质和量的手法,刺激不同的部位或穴位,所起的作用则不同;不同性质和量的手法,刺激相同的部位或穴位,所起的作用也不一样,因此,不能单纯地用手法的性质和量来区分推拿的治疗作用;同样,也不能单纯地用被刺激部位或穴位的特异性来区分推拿的治疗作用。对推拿治疗作用的研究必须把手法和部位(或穴位)两者结合起来。
 
根据手法的性质和作用量,结合治疗的部位,推拿治疗有温、补、通、泻、汗、和、散、清、吐、消十法,现将十法分述如下:
 
一、温 法
温法是适用于虚寒证的一种疗法,它使用摆动、摩擦、挤压等手法,用较缓慢而柔和的节律性动作进行操作。在每一治疗部位或穴位,手法连续作用时间要稍长,患者有较深沉的温热等刺激感,有补益阳气的作用,适用于阴寒虚冷的病。《素问·举痛论》曰:“寒气客于背俞之脉……故相引而痛,按之则热气至,热气至则痛止矣。”这说明了人体因受寒而引起的疼痛,用按穴法来祛寒止痛。在推拿的临床应用中,如:按、摩、揉中脘、气海、关元,擦肾俞、命门有温补肾阳,健脾和胃,扶助正气,散寒止痛等作用。又如对五更泻者,可按、摩其中脘、关元以温中散寒;一指禅推、擦肾俞可达到健运脾胃的目的。
 
二、通 法
通法是推拿中最常使用的一种治法。推拿以经络学说为治疗的理论基础。经络遍布全身,是人体气、血、津液运行的主要通道,是联系全身上下内外的主要网络,是外邪入侵、进入脏腑的途径之一。经络发生病变的主要机理是经络阻滞、气血不能流畅。“不通则痛”,经常通过痛、肿、瘀、麻的证候表现出来。推拿具有显著的疏通经络的功用,经络通畅以后,气血得以流通,津液得以运行,才能起到“营阴阳,濡筋骨,利关节”的作用。所以,历代医家对推拿的通达作用十分重视。《黄帝内经·太素》说:“人之食杂则寒温非理,故多得寒热之病,不劳则血气不《黄帝内经·太素》说:“人之食杂则寒温非理,故多得寒热之病,不劳则血气不通,故多得痿厥之病。故导引按足则寒热咸和,血气流通。此非但愈斯二物,万物皆可用之。”《圣济总录》说:“大抵按摩法,每以开达抑遏为义。开达则壅闭者以之发散,抑遏则剽悍者有所归宿。”《素问集注》说:“气血之不能疏通者,宜按足导引。”《格致丛书》说:“按摩者,开关利气之道,自外而达内者也。故医学行之,以佐宣通。而摄生者,贵之以泄壅滞。”《厘正按摩要术》说:“运则行之,可以和气血,可以活经络,而脏腑无闭塞之虞矣。”通法是一大类治法,根据其治疗作用还可具体分为:开通、宣通、疏通、温通、通调、通散、通利、通降、通关、通窍、通闭、通经、通络、通血脉、通脏腑等。推拿中的通法,除汗、吐、下、和、温、清、补、消法运用之外,还广泛用于通经止痛、通络消肿、顺利关节、理筋正骨等。
 
三、补 法
补者,即滋补,补气血津液之不足,腑脏功能之衰弱。经云:“虚则补之。”“扶正祛邪”是推拿临床的指导思想。《素问·调经论》云:“按摩勿释,着针勿斥,移气于不足,神气乃得复。”说明了因气不足而致病者可用按摩的方法补气,使精神得复。补法应用范围广泛,如气血两亏,脾胃虚弱,肾阴不足,虚热盗汗,遗精等,均可用补法,通常以摆动类、摩擦类为主,但手法要轻而柔,不宜过重刺激。明代周于藩曰:“缓摩为补。”又曰:“轻推,顺推皆为补。”现将临床常用之补脾胃、补腰肾的方法分述如下。
 
1.补脾胃
脾胃为后天之本,其生理特点是:①胃主受纳,脾主运化。胃的受纳为脾的运
化准备了物质基础,而脾的运化又为胃的继续受纳创造了条件。②脾主升,胃主降。脾胃的升降功能是相互依存的,若脾气不升则胃气不得降,反之,胃气不降则脾气亦不得升。③脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥。所谓补脾胃,就是增强脾胃的正常功能。推拿治疗时常用一指禅推法、摩法、揉法在腹部作顺时针方向治疗,重点在中脘、天枢、气海、关元穴。再用按法、擦法在背部膀胱经治疗,重点在胃俞、脾俞,这样可调整脾胃功能,起到健脾和胃,补中益气的作用。
 
2.补腰肾
腰为肾之府,而肾又为阴阳之原,五脏六腑精气所茂,故肾亏则阴阳失调,精气失故而虚,治疗时可在命门、肾俞、志室用一指禅推法或擦法,再用摩法、揉法、按法治疗腹部的关元、气海,从而起培补元气以壮命门之火的作用。
 
四、泻 法
泻法一般用于下焦实证。由于结滞实热,引起下腹胀满或胀痛,食积火盛,二便不通等,皆可用本法施治,然推拿之泻,不同于药物峻猛,故体质虚弱,津液不足而大便秘结者,亦能应用,这也是推拿泻法之所长。临床一般可用摆动、摩擦、挤压类手法治疗,手法的力量要稍重。手法频率由慢而逐渐加快。虽然本法刺激稍强,但因推拿是取手法对内脏功能的调节作用,而达到泻实的目的,故一般无副作用。如食积便秘,可用一指禅推、摩神阙、天枢两穴,再揉长强,以通腑泻实。阴虚火盛,津液不足,大便秘结者,用摩法以顺时针方向在腹部治疗,则可起通便而不伤阴的作用。
 
五、汗 法
汗法是发汗、发散的意思,使病邪从表而解。《内经》云:“邪在皮毛者,汗而发之。”又云:“体若燔炭,汗出而散。”王冰注:“风邪之气,风中于表,则汗法能解表,开通腠理,有祛风散寒的作用。”
汗法大致适用于风寒外感和风热外感两类病症。在施行推拿手法时,对风寒外感,用先轻后重的拿法加强刺激,步步深入,因重则解表,使全身汗透,达到祛风散寒的目的。风热外感,则用轻拿法,宜柔和轻快,使腠理疏松;施术时,患者感觉汗毛竖起,周身舒适,肌表微汗潮润,贼邪自散,病体则霍然而愈,汗法多注重于挤压类和摆动类手法中的拿法、按法、一指禅法等,如一指禅推、拿颈项部之风池、风府能疏散风邪;按、拿手部之合谷、外关,可驱一切表邪;大椎为诸阳之会,用一指禅推、按、揉等法治之,有发散热邪、通三阳经气之作用;一指禅推、按、揉风门、肺俞皆可祛风邪,宣肺气。经云“肺主皮毛”,拿、按肩井穴,则可开通气血。古人曰:“肩井穴是大关节,推之开通气血,各处推完将掐此,不愁气血不通行。”气血通行无阻,病邪则无所藏匿。所以,凡外感风寒、风热之邪,用拿法、按法、一指禅推法,对祛风散寒,解肌发表,有卓著之效。所以金代张从正把推拿列为汗法之一。
 
六、和 法
和者即和解之法,含有调和之意,凡病在半表半里,在不宜汗,不宜吐,不宜下的情况下,可应用和解之法。推拿运用此法,手法应平稳而柔和,频率稍缓,常运用振动类及摩擦类手法治疗。可调脉气,和经血,运用于气血不和,经络不畅所引起的肝胃气痛,月经不调,脾胃不和,周身胀痛等症。通过手法和经络穴位等的作用,达到气血调和,表里疏通,阴阳平衡的目的,恢复人体正常的生理状态。
内经》云:“病在气,调之卫。病在肉,调之分肉。”周于藩说:“揉以和之,可以和气血,活筋络。”说明了可用和法调和以扶正气,驱除客邪。《内经》云:“察阴阳所在而调之,以平为期。”
在临床应用中“和”法又可分和气血、和脾胃、疏肝气等三方面。和气血的方法有四肢及背部的 、一指禅推、按、揉、搓等或用轻柔的拿法治疗肩井等方法。和脾胃、疏肝气则用一指禅推、摩、揉、搓诸手法在两胁部的章门、期门,腹部的上脘、中脘,背部的肝俞、胃俞、脾俞治疗。
 
七、散 法
散者即消散、疏散之意。推拿的散法有其独到之处,其主要作用是“摩而散之,消而化之”,能使结聚疏通,不论有形或无形的积滞,散法都可使用。《内经》云:“坚者消之,结者散之。”因此对脏腑之结聚、气血之瘀滞、痰食之积滞,应用散法可使气血得以疏通,结聚得以消散。如饮食过度,脾不运化所致的胸腹胀满、痞闷,可用散法治之。《素问·举痛论》曰:“寒气客于肠胃之间,膜原之下,小络急引故痛,按之则血气散,故按之痛止。”推拿所用的散法,一般以摆动及摩擦类手法为主,手法要求轻快柔和。如外科肿用缠法治疗;气郁胀满,则施以轻柔的一指禅推、摩等法;有形的凝滞积聚,可用一指禅推、摩、揉、搓等手法,频率由缓慢而转快,可起到消结散瘀的作用。
 
八、清 法
清法是运用刚中有柔的手法,在所取的穴位、部位上进行操作,达到清热除烦的目的。《内经》云:“热者清之”,这是治疗一般热性病的主要法则。但热病的症状极其复杂,治疗时应鉴别病在里还是在表,病在里者还需辨别是属气热还是血分热,是实热还是虚火,然后方可根据不同情况,采取相应的手法。在表者当治以清热解表,病在里且属气分大热者当清其气分之邪热,在血分者当治以清热凉血,实则清泻实热,虚则滋阴清火。推拿一般是用摩擦类手法。气分实热者轻推督脉(自大椎至尾椎),以清泻分实热;气血虚热者轻擦腰部,以养阴清火;血分实热者,重推督脉(自大椎至尾椎),以清热凉血;表实热者,轻推背部膀胱经(自下而上);表虚热者轻推背部膀胱经(自上而下),以清热解表。
 
九、吐 法
吐法又称催吐法,是一种使患者口中涌吐,从而引导病邪外出,催吐体内积滞的治法。《素问·阴阳应象大论》中说:“其高者,因而越之。”《金匮要略》中说:“宿食,在上脘,当吐之。”在推拿中“吐法”一般用于汗之不可、下之不能的痰涎壅塞、宿食停留等。如《秘传推拿妙诀》中指出:“吐法系除痰第一捷法,较汗下之取效速,余每以此救人甚多,盖小儿之病,不过风寒乳伤食,久之停积胃腕(脘)之间,随成他症,诚一吐而自愈耳,就是胃间无停积者,用此亦能通其五脏六腑之滞。”吐法除了用手指探吐的手法外,以两手拇指对置下脘处,由下向上逆推至天突穴,可催吐。适用于食滞而引起脘腹胀满疼痛,喉中痰鸣,呼吸急促或急性食物中毒,其物停留在胃脘者。使用推拿法可以使停积在胃脘部的有形之物从口中吐出。临床上可用食指探喉引出,或在胸骨剑突处用推法使胃内容物吐出。
 
十、消 法
消法又称消导法,是一种祛除积滞、瘀阻、积聚的治法。《素问·至真要大论》说:“坚者削之。”推拿中“消法”常用于治疗食物停滞、血瘀、气块、痛肿、痰核、顽痹等病症,用以消积导滞、活血祛瘀、行气除痞、散结消肿、软坚化痰、祛瘀通络等。消法包括理气、升陷、消食、利湿除痰等法。
1.理气法
用推拿来理气、行气、调气、畅通气机、治疗疾病的手法叫理气法。如肋腹胀痛,女子乳房胀痛或小腹疼痛,痛经等肝气郁结症,可按揉肝俞、胆俞、气海、血海,搓摩季肋下等理气治病。
2.升陷法
升陷法是一种升提阳气的手法。如脾阳不升所致腹泻、食欲不振、胃下垂等,可用升陷法。
3.降逆法
气逆是指脏腑气机失调,向上冲逆而言,降逆即降其冲逆之气。如肺气上逆的咳嗽、气喘,可用分推膻中法治疗;胃气上逆的恶心呕吐、嗳气、呕逆,可按摩内关、足三里,以降逆止呕。
4.消食法
消除胃中积食的方法叫消食法。如胃中宿滞引起的嗳气呕吐等,用摩揉腹部等法能起到消食导滞止呕的作用。
5.利湿法
利用增加尿量排除体内的水湿或用除痰的手法来祛痰湿为利湿法。小便短少,可用摩腹,摩揉侧腹法或擦八髎;喉中痰多引起的咳喘,可以按揉天突、中脘、内关、肺俞等穴治之。
 

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