推拿前躯干部的特殊检查试验

发布时间:2019-06-20   来源:中医外治网    
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(一)颈椎分离试验
检查方法:患者取坐位,术者位于其侧方,一只手托住患者颏下,另一只手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部。
阳性体征:患者感到颈部和上肢的疼痛减轻。
临床意义:分离试验可以拉开狭窄的椎间孔,也可以减少颈椎小关节周围关节囊的压力,还可以缓解肌肉痉挛,减少神经根的挤压和刺激,因此能减轻疼痛。本试验阳性多见于颈椎有病变。
(二)椎间孔挤压试验
检查方法:患者取坐位,术者位于其后方,双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面下置于患者头顶,两前臂掌侧夹于患者头两侧保护,向各个不同的方向挤压。
阳性体征:当挤压时,颈部或上肢出现疼痛加重。
临床意义:检查时让患者能准确地讲出疼痛部位,以便定位。挤压试验的机理是使椎间孔变窄,加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。本试验阳性多见于颈椎有病变。
 
(三)叩顶试验
检查方法:患者取坐位,术者站立于其后方,以一只手掌面置于患者头顶,另
一只手握拳轻叩垫手掌背。
阳性体征:叩击时患者颈部或上肢部出现疼痛或麻木。
临床意义:叩顶试验的机理是通过改变椎间孔对颈神经根的刺激,而出现疼痛,放射痛,麻木等症状。叩顶时尽量避免患者张口,对疑有颈椎肿痛,结核等骨质破坏患者慎用。本试验阳性多见于颈椎有病变。
 
(四)屏气收腹试验
检查方法:患者取仰卧位屏住呼吸,收缩腹部肌肉以增加腹压。
阳性体征:患者颈部出现疼痛。
临床意义:本试验的机理是增加椎管内的压力,若颈椎管内有占位性病变,由于压力增加,颈神经根受刺激加重,颈部即产生疼痛。本试验阳性多见于颈椎有病变。
 
(五)吞咽试验
检查方法:患者取坐位,术者位于一侧,嘱患者做吞咽动作。
阳性体征:出现吞咽困难或疼痛。
临床意义:本试验阳性,常见于颈椎前血肿、咽后壁脓肿、颈椎骨折移动、颈椎脱位、颈椎肿瘤等。
 
(六)吸气转头试验
检查方法:患者取坐位,术者位于其后方,以一只手握住其腕部用手指摸到患者的桡动脉,同时将其上肢外展、后伸并外旋。然后嘱患者深吸气并把头部下颏转向被检查的一侧。
阳性体征:术者感到患者的桡动脉搏动明显减弱或消失。
临床意义:本试验又称艾迪森(Adson)试验,用来检查锁骨下动脉的情况。颈肋或前、中斜角肌紧张可压迫锁骨下动脉,该动脉在前、中斜角肌之间进入上肢。本试验的特殊姿势,增强了前、中斜角肌的紧张,增加了对锁骨下动脉的压迫。试验出现阳性时,提示有颈肋或前、中斜角肌挛缩等病变。
 
(七)臂丛神经牵拉试验
检查方法:患者坐位,头微屈。术者立于患者被检查侧头部,一只手推头部向对侧,同时另一只手握该侧腕部作相对牵引,使臂丛神经受牵拉。
阳性体征:患肢出现放射痛、麻木。
临床意义:颈椎综合征患者臂丛神经受压时多出现试验阳性。
 
(八)直腿抬高试验
检查方法:患者仰卧位,两侧下肢伸直靠拢。术者位于其一侧,嘱患者先将一侧下肢伸直抬高到最大限度,然后放回检查床面,再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度,两侧作对比,正常时,腿和检查床面之间的角度在60°以上,两侧对等。
阳性体征:两侧抬高不等小于60°,一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。
临床意义:本试验是通过直腿抬高,使坐骨神经受到牵拉,若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变,坐骨神经有压迫或粘连,通过坐骨神经受牵拉,即引起腰背部疼痛和下肢的放射性疼痛。髂胫束挛缩、腘绳肌紧张等抬高时两腿高度不等,小于60°。
 
(九)直腿抬高加强试验
检查方法:患者取仰卧位,术者位于其一侧,一只手握患者踝部。在直腿抬高中如患者出现腰部、下肢的疼痛,将患腿放低5°~10°,直至疼痛减轻或消失,突然将足背屈起。
阳性体征:患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。
临床意义:本试验对单纯性坐骨神经受压更有临床意义。
 
(十)仰卧屈膝屈髋试验
检查方法:患者仰卧位,两腿靠拢,术者位于一侧,嘱其尽量屈髋、屈膝。术者双手按压患者双膝,使大腿尽量靠近腹壁。
阳性体征:腰骶部出现疼痛。
临床意义:做本试验时,腰骶部呈被动屈曲状态,出现疼痛,表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。
 
(十一)拾物试验
检查方法:先取一物置于地面,让小儿拾起,术者注意观察其拾物的姿势,如直立弯腰拾物为正常。
阳性体征:患儿腰不能前屈时,患儿屈髋、屈膝,腰部下蹲,用另一只手拾物。
临床意义:在患儿腰部有病变时,本试验出现阳性。
 
(十二)俯卧背伸试验
检查方法:检查时患者俯卧于床上,两下肢靠拢,术者提起其双足,出现腰部过伸,脊柱呈弧形后伸状态为正常。
阳性体征:提起双足时,脊柱呈强直状态,大腿、骨盆和腹壁同时离开床面。临床意义:在患儿有脊柱病变时,本试验出现阳性。
 
(十三)骨盆挤压试验
检查方法:患者仰卧位,术者站立于一侧,两手分别于髂骨翼两侧同时向中线挤压骨盆。阳性体征:骨盆发生疼痛。
临床意义:本试验阳性,提示有骨折或骶髂关节病变。
 
(十四)床边试验
检查方法:患者仰卧,术者将患者移至检查床边,一侧臀部放在床外,让该侧的腿在床边下垂,另一只腿屈曲,固定骨盆,术者以身体保护患者,同时以一只手按压下垂之大腿,使髋后伸。
阳性体征:骶髂关节发生疼痛。
临床意义:本试验又称盖斯兰(Gaenslen)试验,在患者髋后伸时,骶髂关节受到牵拉和移动,本试验阳性。本试验阳性多见于骶髂关节有病变。
 
(十五)“4”字试验
检查方法:患者仰卧,被检查一侧下肢膝关节屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋,将足架在另一侧的膝关节上,双下脚呈“4”字形,术者一手放在屈曲的膝关节内侧,另一只手放在侧髂前上棘前面,然后两手向下压。
阳性体征:骶髂关节处出现疼痛。
临床意义:本试验又称帕切高(Patrick)试验,阳性时表明骶髂关节有病变。
 
(十六)骨盆分离试验
检查方法:患者仰卧位,术者两手分别置于两侧髂前上棘前面,两手同时向外下方推压。阳性体征:出现疼痛。
临床意义:骨盆分离试验阳性,表明有内盆骨折或骶髂关节的病变。
 
(十七)斜扳试验
检查方法:患者仰卧位,一侧腿伸直,另一侧腿屈髋、屈膝各90°,术者一手扶住该侧屈曲的膝部,另一只手按住同侧肩部,术者用扶膝部的手推患者的腿内收并使该侧的髋关节内旋。
阳性体征:骶髂关节发生疼痛。
临床意义:骶髂关节有病变时,本试验出现阳性。
 
(十八)单髋后伸试验
检查方法:患者俯卧位,两下肢伸直,术者一只手按住患者骶骨背面,另一只手肘部托住一侧大腿,用手握住该侧小腿向上提起下肢,使髋关节被动后伸。
阳性体征:骶髂关节处疼痛。
临床意义:本试验使用时多两侧对比检查,在骶髂关节病变时,出现阳性。
 
(十九)跟臀试验
检查方法:患者取俯卧位,两下肢伸直,术者站于一侧,一只手握患者踝部,使其屈膝跟部触及臀部。
阳性体征:腰骶部出现疼痛,甚至骨盆、腰部随着抬起。
临床意义:本试验阳性,提示腰骶关节有病变。
 
(二十)挺腹试验
检查方法:患者取仰卧位,术者站立于一侧,嘱患者以足及肩着力,挺起腹部,使腰部、骨盆部离开床面,同时作一声咳嗽。
阳性体征:腰部疼痛,下肢放射性痛。
临床意义:本试验阳性,提示腰部神经根受压。
 
(二十一)屈颈试验
检查方法:患者取坐位或仰卧位,两下肢伸直,术者位于一侧,患者做主动或被动的屈颈1~2 min。
阳性体征:腰部疼痛,下肢放射性痛。
临床意义:屈颈时,增加了椎管内的压力,加重了对腰神经根的刺激,因此,本试验阳性,提示腰神经根受压。
 

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