中医推拿治疗的禁忌证及注意事项

发布时间:2019-06-20   来源:中医外治网    
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1、推拿治疗的禁忌证
(1)开放性损伤的局部,肌腱、韧带等软组织的断裂伤,骨折早期,禁止在损伤局部进行手法治疗。

 
(2)严重心肌梗死,中风早期,急腹症等严重危及生命的急性病症禁止单独使用推拿治疗,以免贻误病情。
 
(3)严重急性感染性疾病,肿瘤、肾衰等严重器质性疾病,禁止单独使用推拿治疗。
 
(4)孕妇的下腹部,下腰部以及合谷、三阴交等有特定作用的穴位禁止刺激。
 
(5)脊髓型颈椎病原则上也为推拿禁忌证。
推拿
2、推拿治疗的注意事项
(1)较重的急性损伤早期,肿痛严重者一般不在局部施以手法治疗,以免加重局部的内出血,24~72 h后方可在局部进行手法治疗。
 
(2)急性损伤手法治疗后一般不宜再在局部进行热敷或红外线类理疗,以免造成局部组织间隙水肿而加剧症状,特别是首次治疗者,或热盛体质者。
 
(3)首次治疗者在治疗后的12~24 h后局部可能出现皮肤反应,甚至可能有症状的一时性加重,2~3天自行消失,应向患者事先说明,以免引起患者疑虑。也可在首次治疗时降低刺激量,即手法轻一些,治疗时间短一些以减轻可能的不良反应。
 
3、推拿意外的预防
在推拿治疗中常因手法使用不当或热敷时动作不熟练而引起软组织损伤。常见的软组织损伤有:皮肤损伤、皮下出血、椎间盘等组织损伤。
 
用蛮力,手法生硬,对颈、腰段脊推拿用过度旋转、侧屈、挤压类手法,常引起椎间盘等组织损伤,出现颈、腰部疼痛加剧,甚至还会有明显的骨髓、神经根受压症状,后果非常严重。
 
皮肤损伤的患者,患部往往先有一阵较明显的灼热感或剧痛,然后就可以发现皮肤的表层不同程度的破损。皮下出血则可出现局部疼痛,微肿,皮下可见有大小不等的出血瘀斑,皮下出血的局部皮肤张力增高,有压痛,关节运动可因疼痛而受限制。椎间盘损伤后,原有病痛加剧,运动障碍明显,出现保护性姿势和体位。局部深压痛、叩击痛,以及受损椎间盘相对应的神经根可有疼痛、麻木、乏力、肌力减弱、皮肤知觉减退为主的症状和体征。
 
预防必须加强手法基本功训练,正确掌握各种手法的动作要领,提高手法的熟练程度。对于皮肤损伤,要保持伤口的清洁,局部可涂红药水或紫药水,一般不要包扎,数日后可痊愈。对于皮肤出血,预防中要注意手法的强度,要由轻而重,以患者能忍受为原则,如患者疑患血友病或已明确患血友病,则不能作推拿治疗。在处理时,可局部加压包扎或用冰袋冷敷,也可用中药止血剂调成糊状外敷。对于椎间盘损伤,预防中要注意做脊椎旋转、侧屈、屈伸类被动运动,一定要在正常的生理范围以内。不可经常或反复使用脊椎的旋转复位法。处理时,应绝对卧床休息,轻者,经卧床休息后,病痛可缓解;重者,可针对性选用镇痛剂、神经营养剂,并加适量镇静剂。经以上处理疼痛症状仍不能缓解后,可选用局部封闭治疗或用脱水剂、激素静脉滴注治疗。有典型脊髓受压症状,而经以上疗法无效的,应考虑手术治疗。
 
休克也是常见的推拿意外。患者空腹,过度疲劳或剧烈运动后即刻接受推拿治疗,或患者初次推拿情绪紧张,特重手法的长时间刺激,常常造成休克现象。患者血压下降,面色苍白,四肢湿冷和肢端紫绀,浅表静脉萎陷,脉搏细弱,全身无力,尿量减少,烦躁不安,反应迟钝,神志模糊,甚至昏迷。因此对于空腹、过度疲劳、剧烈运动以后的患者不予推拿治疗,慎用重手法治疗,且在患者能忍受的范围进行。当发生休克现象,要立即终止重手法的不良刺激,缓解由暴力所造成的机体代谢紊乱。患者取平卧位,不用枕头,腿部抬高30°,注意保暖和安静,尽量不要搬动。同时给予开天门、分阴阳、揉内关、掐中冲诸穴。
 
推拿手法过于粗暴、不规范或超越正常关节活动度的关节运动常常造成骨折和脱位。因此治疗时,手法要柔和,不要蛮横用力。关节运动幅度,应由小而大,循序渐进。
 

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