外治膏穴疗法加中药内服治疗乳腺增生症

发布时间:2019-07-31   来源:未知    
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乳腺增生症概述
乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生,乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长,其发病原因主要是由于内分泌激素失调。  
 
乳腺增生症是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。据调查约有70%~80% 的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25~45岁的女性。
 
其主要症状为乳腺胀痛,可同时累及双侧,但多以一侧偏重。月经前乳腺胀痛明显,月经过后即见减轻并逐渐停止,下次月经来前疼痛再度出现,整个乳房有弥漫性结节感,并伴有触痛。严重者经前经后均呈持续性疼痛,有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。乳腺增生症常会同时或相继在两侧乳房发现多个大小不等、界限不清的结节,可被推动。乳腺钼靶及B超检查可以确诊本病,穿刺活检可以确定结节性质。中医对该病之认识有其独到之处,疗效亦颇满意。现据历年文献资料阐释如下:
 
中医对乳腺增生症的认识
乳腺增生症属中医“乳癖”范畴。癖者,痞也,中医即指痞块,具体是指乳房出现形状、大小、数量不等的硬结肿块。《外科正宗》则较为详细地阐述了该病之病因病机:“乳癖乃乳中结核,形如丸卵,或坠重作痛,或不病,皮色不变,其核随喜怒消长,多由思虑伤脾,忧怒伤肝,郁结即成。”《疡科心得集》曰:“乳癖由肝气不舒郁结而成,不必治胃,但治肝而肿消。”中医认为本病主要与肝、脾、冲任等脏腑功能失调,气、血、痰、湿、寒等病理因素参与其形成和发展,主要有以下几个方面:
 
1、肝郁气滞  中医认为,乳房位于肝经循行部位,肝藏血,女子以血为用,故乳房之病多与肝密切相关。情志不畅,忧思恚怒,肝气不疏,气滞血瘀,经脉不畅,发为本病。其痛多为胀痛。
 
2、痰湿蕴结  木郁克土,肝强脾弱,脾虚不运;或思虑过度,劳伤心脾,心脾两虚;或饮食不节、暴饮暴食、饥饱不匀,损伤脾胃;致脾不运湿,胃不降浊,痰浊内生,蕴而不去,阻于乳络、气血不畅,蕴久为癖。其痛多为困痛。
 
3、寒凝血瘀  病久气血两虚,阳气不足,寒从中生;或衣着不慎,外寒内侵,著而不去;或嗜食寒凉、损伤中阳,阳损寒生。 经云:“血,得热则行,得寒则凝。”寒邪不去,血流不畅,血脉凝滞,瘀而为癖,其痛多为冷痛或刺痛。
 
4、冲任失调  肝肾亏损,脾肾阳虚,气血不足,致冲任失调,气血瘀滞或阳虚痰湿内结,经脉阻塞而致乳房结块、疼痛,其痛多为隐痛。
 
中医对乳腺增生症的治疗
   针对乳腺增生症的病因,我们本着内服加外用的治疗原则,采用疏肝理气、温经散寒、豁痰祛瘀、软坚散结及调理冲任的治疗方法,取得了不错的效果。
 
典型案例  
韩某,女,25岁,广西百色人。患者以“经前双乳或胀痛或刺痛感1年”为主诉于2018年11月首次到一代宗师就诊,经外用散结乳癖膏,症状有所缓解。
 
2019年5月23日前到一代宗师素朴中医院复诊。
 
现症见:经前双乳或胀痛或有刺痛感,月经周期正常,量少,色暗红,有少量血块,无腰疲乏力,带下量多色黄有异味,口干口苦,纳可眠可,二便调,性情急躁易怒,爱生闷气。舌淡红有齿痕,苔薄白腻,有瘀点。
2019年5月15号乳腺B超示:右乳8点探及0.6-0.4cm低回声区,双侧乳腺增生,右乳纤维瘤。
 
辨证属肝郁气滞,瘀血阻络所致。治宜疏肝理气,活血化瘀,软坚散结。
 
处方:
1、散结乳癖膏  外用,加温软化,穴位贴敷。取乳根、乳中、阿是穴循环贴敷。夜贴旦揭,一贴用两天,月经期停用。
 
2、中药内服  当归15克  白芍40克  炒白术15克  云苓15克  柴胡15克  丹皮12克  栀子10克  醋青皮12克  醋元胡20克  醋三棱15克  醋莪术15克  醋鳖甲20克  薄荷8克  牡蛎30克  炒白芥子15克  陈皮10克  苍术20克  盐车前子15克  皂角刺15克  炒神曲20克  炙甘草10克
 
10剂,水煎服,一日一剂,早晚温服。月经期停服。
 
6月13日复诊
患者服上方后自觉乳房内肿块较前变软,带下量仍多,但色由黄变白,稍有异味,口稍干但不苦,纳可眠可,二便调。舌淡胖苔薄黄腻。证属湿热内蕴,痰瘀互结所致。治宜清热利湿,豁痰祛瘀,软坚散结。
 
拟方:
苍术20克  黄柏15克  生薏仁30克  川牛膝15克  醋香附15克  陈皮10克  姜半夏15克  云茯苓15克  胆南星15克  醋三棱15克  醋莪术15克  醋鳖甲20克  牡蛎30克  炒白芥子15克  车前子15克  皂角刺15克  生麦芽30克  炒莱菔子15克  柴胡15克
 
10剂,水煎服,一日一剂,早晚温服。月经期停服。
 
散结乳癖膏继续外敷。
 
7月6日复诊
患者服上方后症状有明显改善,月经周期正常,量少,色暗红有血块,背部刺痛,带下量少,有异味,偶尔有外阴瘙痒,口苦,浑身困重嗜睡,纳可,性情良好。舌淡胖有瘀点,苔薄黄腻。
 
7月1日复查B超示:双侧乳腺未见占位性病变(BI-RADS:Ⅰ类)。
 
证属湿热内蕴,痰瘀互结所致。治宜清热利湿,豁痰祛瘀,软坚散结。效不更方,守上方去麦芽、炒莱菔子,加醋元胡20克、川芎15克、夏枯球30克。
 
15剂,水煎服,一日一剂,早晚温服(月经期停服),继续配合散结乳癖膏外敷以巩固疗效。
后随访疼痛未再发作。
 
按语
本例患者性情乖戾、急躁易怒,情志不遂,肝气郁结,气滞血瘀,瘀阻乳络;复因肝强脾弱,脾虚失运,痰浊内生,蕴久化热,与瘀互结,阻塞经络,经络不畅,发为本病。治疗上以疏肝理气、祛瘀散结为主,有痰者豁痰,有热者清热,终以气调瘀去、痰豁热清而收官。用药上,除内服中药随症加减外,外敷散结乳癖膏亦起到了关键作用,可谓“内外兼治共驱邪,表里同用效更佳”也!
散结乳癖膏组方特点
一代宗师散结乳癖膏作为膏穴外治疗法里的特色产品,以莪术、姜黄、急性子、天葵子、木鳖子、白芷六味经典药材组方,采用独特配伍而成,对女性各类乳房病症,包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺结节等有很好的疗效。
 
作者:邢志国,男,北京中医药大学中医学专业。从事中医临床三十余载,曾在国家级名老中医关思友教授和韦绪性教授、汝州名老中医郑继卿门下学习,深得真传,对中风病和内科疑难杂症有独到见解。师从河南中医药大学张建福教授,对颈肩腰腿痛的治疗颇有心得。
擅长治疗:子宫肌瘤、卵巢囊肿、月经不调等妇科疾病;颈肩腰腿痛、心脑血管病及内科病症等。

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