常见单纯性增生的病理形态及囊性增生的癌变问

发布时间:2019-05-28   来源:中医外治网    
字号:
1、囊肿病
       病变常常多发,乳腺内可见多数大小不等的囊肿。囊内充以淡黄色透明液体或粉红色分泌物。未切开前囊肿顶部呈浅蓝色,囊内压力高,囊壁不厚。
2、小叶增生症
       与内分泌功能关系密切,是乳腺增生症的早期表现。
3、腺病
       小叶增生症进一步发展可形成乳腺病,乳腺病在组织学上表现为多种多样,其基本变化是增生与退行现象并存。
4、硬化腺病
       由腺病发展而来,为乳腺病的特殊表现。其特点是除导管腺泡各种增生萎缩不同形态变化外,间质有明显的纤维化和透明化,无论其大体形态或组织形态均易与乳癌相混淆。
5、纤维腺瘤变
       30岁以上妇女,经常见到早期纤维腺瘤形成。实际上,临床诊断的纤维瘤中,许多都是增生症基础上发生的纤维瘤变,表现为包膜不完整,周边为增生症改变,有称为“乳腺腺病瘤”。在手术治疗中如果为纤维腺瘤变,手术范围应扩大,不应仅仅将肿瘤切除,还应包括周围增生部分,否则易复发。
乳腺增生
乳腺囊性增生症的癌变问题
       并不是所有乳腺增生将来必定发展为乳腺癌,实际上多数乳腺增生是单纯性增生,一般不发生癌变。
       乳腺囊性增生症是以乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张而形成的以囊肿为主要特征,同时伴有一些其他结构不良病变的疾病。它与单纯性增生症的区别在于该病可以发生不典型增生,存在癌变的危险,应视为癌前病变。
       研究表明,乳腺囊性增生症的癌变率为1%~6.5%,如果伴有III级不典型增生,其癌变率增加为33%左右。
       癌是在不典型增生的基础上发生的。癌的发展可分为正常、增生、不典型性增生、原位癌、浸润癌等5个阶段。各阶段是连续性渐进过程,也是由量变到质变的过程。各阶段间隔时间却不相等,长者可达几年、十几年,而在某些病人的这几个阶段可很短,以致容易使人误解有些癌似无癌前变化。癌不可能突然发生,必定有癌前阶段。当然癌前病变并非全部发展为癌,非典型增生阶段仍属可逆性病变,部分可转向正常,只是发展成癌的机会较多。上皮组织有明显增生或不典型增生的囊性增生患者,因其发生乳腺癌的危险比一般妇女高,应安排定期复查随访。
       当然,不典型增生的诊断唯有经病理证实。所以对局灶性增生明显或有硬结者,应采取各种活检术,以明确诊断。

乳腺囊性增生症的手术治疗问题
       乳腺囊性增生症的手术目的包括:(1)切除可疑病变,明确是否为癌。(2)切除药物治疗无效的肿瘤样病变。
       对确诊为囊性增生症者,如果排除恶性肿瘤,很少采取肿块切除或乳腺切除术,但应定期复查,严密观察,一般每年检查3~4次。由于该病在临床上常和乳腺癌不易鉴别,对可疑病变应行活检。如果在随访过程中可疑病变数周不消退,或乳腺钼靶拍片有可疑病变(如细小钙化),或细胞学检查怀疑为恶性者,应采取手术切除活检。对有乳腺癌家族史者,手术指征应适当放宽。

声明:本文来源相关书籍资料整理或其他网站,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。且本文不作为诊断和治疗依据,仅供参考!

图说天下

×
织梦二维码生成器