乳腺增生症的病因病理及临床表现

发布时间:2019-05-06   来源:中医外治网    
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       乳腺增生是妇女乳腺疾病中最多见的一种。发病年龄多在30~45岁。绝经后妇女很少发生。乳腺增生症分单纯性乳腺增生症和非单纯性乳腺增生症。DAVS曾报道,在乳腺疾病标本中,乳腺增生症疾病的发生率为58%。

       1.病因:乳腺增生是体内激素水平失衡而引起的乳腺良性增生性疾病。雌激素水平増多,可使乳腺间质纤维化,并导致管腔狭窄,分泌物积聚在腔内,引起导管扩张,如进一步发展则可形成囊肿。许多学者报道,患囊性增生症者,血液中孕激素水平下降。也有人报道,此病患者血液中雌孕激素、睾酮均有升高。国外亦有人报道,有的患者血液中黄体生成素也有增高。在研究中发现,黄体生成素可以促进卵巢内卵泡发育成熟及排卵,从而使孕激素与催乳素分泌,孕激素及催乳素均可促进乳腺上皮及间质增生。美国 Minton J.P发现黄嘌呤和吸烟可促进病情发展。

       2.病理:乳腺随卵巢的周期性活动而发生周期性变化。当激素水平失调或雌激素分泌过多时,乳腺实质增生,小导管扩张和囊肿形成,同时出现间质结缔组织增生,胶原化和炎症细胞浸润其病理变化可同时存在。在不同时期亦可出现多种多样的形态变化。
乳腺增生症
       根据其不同形态表现给予分类如下。

       (1)单纯性腺体小叶增生:镜下见腺体小叶数量眀显增多,小叶内结缔组织增加,并可见少量淋巴细胞浸润。单纯性腺体小叶增生是乳腺增生症的早期表现。
       (2)囊性小叶增生,镜下可见小导管产生扩张,导管上皮增生,可形成乳头状,偶可见大汗腺化生:腺型小叶增生可造成小叶内末梢导管和纤维结缔组织进一步增生。
       (3)乳头状瘤病:由小叶增生演变而成,镜下可见导管扩张成囊状,上皮呈乳头状增生。其癌变率比导管内乳头状瘤高。
       (4)硬化性腺病,由小叶增生发展所致。镜下可见小叶内导管和腺泡进一步增生,纤维组织也有不同程度的增生。
硬化性腺体根据不同的发现阶段又可分为以下3种类型:①腺体增生为主型;②肌上皮增生为主型;③间质纤维组织增生为主型。

3.临床表现
       (1)乳痛症,多见于青春发育期或青年女性。患者有经前乳房胀痛,并可放射至肩背部,局部可有触痛,经后可自行缓解。患者常有经期紧张症,触诊乳房无结节,仅有乳房腺体增厚感。
       (2)小叶增生,多见于20~30岁的青年女性,主要表现为经前期乳房不适,胀痛。乳房胀痛可放射至腋下及背肩部,乳房内可触及大小不等的片状、结节状増厚腺体。经后増厚腺体结节可较前缩小,其病变范围以乳腺外上方较为多见。此病主要发生在乳腺小叶内外的终末小导管。乳房内一般不能触及肿块,但有一定的癌变率,临床上应多予重视
       (3)化性乳腺病,多见于30岁以上女性。乳房内可触及扁平状、表面光滑或结节状肿块。乳房腺体质地较韧,腺体增厚感强,局部触痛。患者经前无仼何症状,是通过体格检査较常发现的乳腺病
       (4)纤维囊性增生病,多见于30岁以上女性。乳腺内可触及散在的大小不等的结节状腺体,少数患者可出现浆液性或浆液血性乳头溢液,腋下可触及肿大的淋巴结,少数患者可发生癌变。乳腺良性增生性疾病,是一种慢性进展性疾病,在疾病的不同阶段,其症状及体征也不同,其愈后差别亦较大。

4.诊断与鉴别诊断:乳腺增生症是一种慢性进展性疾病,在病变的不同阶段,临床体征也不同。在组织形态上,其愈后差异也较大在临床上,根据病史症状、体征和各种辅助检査,一般不难作出诊断,但要明确诊断仍需病理确诊。

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