乳腺增生症的发展和演变

发布时间:2019-04-22   来源:未知    
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       对患者作出乳腺增生在的诊断,是一件严肃而又认真的工作。临床上必需对女性乳房的生理性疼痛和病理性疼痛作必要的区分。须掌握的是女性乳腺在月经前出现的周期性的轻度疼痛,大多属于正常的生理性改变。而对于那些疼痛仅出现在月经前数天,疼痛的程度又较轻的而在月经来潮后又迅速缓解者,不能草率地作出“乳腺增生症”的诊断。只有当患者在月经前出现较剧烈的乳房疼痛,月经后又不能获得明显的缓解,而疼痛的持续时间超过5~7天,并且月经前出现在乳房内的小结节和“肿块”无明显的缩小、软化等情况者,乳腺增生症的诊断才能成立。
       乳腺增生症的发展是一个自然衍变的过程。其发展速度的快慢,临床上可根据患者的不同病情、体征和细胞学改改变划分为4个等级。这种划分等级的方法有利于对此病的观察和治疗。
       乳腺增生I度,其包括“乳疼症”在内,属乳腺增生症的早期,该病变的病理提示,虽然乳腺小叶间的间质无明显的改变,但腺体小叶内导管数量却有明显的增加。临床检查中可以发现,患者的乳房内无明显的“肿块”性结节,或仅可触及米粒样的韧性结节,病变常常仅仅局限于乳房的外上1/4象限内。患者有典型的乳房胀痛症状,常表现为在月经前加重,月经后可以获得缓解:症状严重者,疼痛无规律可循,甚至疼痛与月经无任何联系。 
乳腺增生症
       乳腺增生2度,属乳腺增生症的中度改变。临床上常可触及明显的结节,部分结节可出现触痛感。结节的病变范围可超过乳房的一个象限;病程较重者可涉及2个以上象限。临床检查所触及的结节或“肿块”不随月经的改变而出现变化,病理检查提示,乳腺小叶内导管的数量明显增加,小叶与小叶间的间质(结缔组织)增加,其周围出现明显的淋巴细胞浸润,或出现有条索样的增生组织。本期患者仍有乳房疼痛主诉,虽然疼痛的程度较乳腺增生1度为轻,但疼痛较少发生,或疼痛不随月经改变而出现改变。
       乳腺增生3度,本期病变又称纤维腺病期。临床检查可触及坚硬而又分布广泛的结节。结节大小不等,在病程长、病变较重的患者中,结节可分布于全部乳房。在结节中央区可触及质地较硬的腺体瘤样变的突出部分,需与恶性病变相鉴别。本期病变的患者,较少有乳房疼痛的主诉,乳房内的结节和“肿块”大小不随月经的周期改变而改变。病理检查提示,本病中的纤维组织增生超过了腺体导管的增生,使腺体导管受阻、变形,上皮细胞体积变小。病程严重者,可出现结节和肿块彼此分离的现象,其形态酷似恶性肿瘤。
       乳腺增生4度乳腺增生4度包括乳腺囊性增生症。本病系乳腺增生症的重度病变。患者的疼痛症状已不是本病的主要的就诊原因。临床检査可触及形态各异的穿珠样或葡萄状结节;有的患者由于先期的结节和肿块”已经发生融合,因此表现为结节数量多而且分布范围广“肿块”的质地硬而且病程长。病理检査提示,腺体内导管出现明显的扩张,腺体及导管的上皮组织增生活跃,导管和腺体出现了大小不等的囊肿样改变,囊肿内充满无色、暗蓝色和棕色的液体。光学显微镜检査可发现导管和腺体的上皮出现实体改变,或呈现乳头状和筛状改变,如上皮细胞增生继续发展到不典型增生程度,则乳腺癌变的可能性就较大了。患有1度增生症的患者,不必过分紧张,在日常生活中应做到情绪调节、生活调节和饮食调节并重,保持开朗、乐观的心情,调整生活规律,注意适当休息,解除烦恼和避免过度劳累饮食要淸淡,多吃蔬菜、水果等,尤其要多吃海带、紫菜类富含碘的食物,少吃刺激、油腻的食物。这些摄生方法有助于症状的缓解。
       患有2度增生症的患者,需首先请有资历的专科医师对自己的乳腺病变作一次认真的全面检查,包括使用有确切诊断价值的仪器作必要的辅助检查。在弄清自己乳腺病变的性质和分期等情况后,除了接受必要的短期治疗外,有必要学习和了解有关乳腺防癌的科普知识,并认真地、持之以恒地开展乳腺防癌的“自我检查”,一旦病变出现新的发展,应及时去医院接受检查。在专科医师的定期随访和患者自己的观察下,可望使乳腺病变出现一个较长的症状稳定期”也可能出现症状的消失、増生病变的软化等缓解现象
       患有3度增生症的患者,经专科医师检查,排除了潜在的早期乳腺癌和隐匿性乳腺癌后,需接受一个或几个疗程的药物治疗,以观察病变部位的“肿块”“片状肥厚”等体征的改善和临床症状的消失情况。若经治疗后,原先的大部分症状已经消失,或观察部位的“肿块”片状肥厚”等病变出现软化等,而在某一观察区域内的结节并没有发生同步软化,则在症状未改善时,需对该病变部位进行及时的手术活检,以明确该病变部位的病理性质,以免发生早期乳腺癌的漏诊可能。

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