妊娠合并子宫肌瘤分娩期应如何处理

发布时间:2019-05-21   来源:中医外治网    
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       妊娠合并子宫肌瘤约占妊娠总数的0.3%~0.5%。大多数妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩,不要急于干预。但由于肌瘤的存在,影响子宫收缩,可引起子宫收缩乏力,致产程延长,产后流血等。患者及接产者要做到心中有数,提前做好准备,仔细观察产程,在产程中如出现孕妇及胎儿的异常情况,应适当放宽剖宫产指征产前备血,以预防产后流血。

       较大的肌瘤可使胎位异常,出现臀位、横位等。若肌瘤阻碍胎儿下降,应剖宫产结束分娩。无论经阴道分娩还是剖宫产妊娠合并子宫肌瘤都可因肌瘤的存在,或部位的不同而使子宫肌肉不收缩,导致子宫乏力性出血及胎盘粘连。如产后出血不能控制则需行子宫切除术。
子宫肌瘤
       剖宫产时是否同时切除肌瘤或切除子宫,需根据肌瘤的大小、部位和患者的具体情况而定。妊娠期由于肌瘤生长迅速,常与周围的组织分界不清,给肌瘤剥除带来一定的困难。如为浆膜下肌瘤或较大的肌瘤间肌瘤,剖宫产时可一并行肌瘤挖除术。

       如手术时肌瘤扪不清,或与周围组织的分界不清,此时行肌瘤挖除术应慎重,以免引起术中大出血。如肌瘤为多发性,较大年龄已超过40岁,无生育要求的患者,或引起术中大出血不易纠正时,应征求患者的意见,行子宫切除或次全子宫切除。年龄在45岁以下者,可考虑保留双侧卵巢。

       总之,妊娠合并子宫肌瘤在分娩期要特别注意,仔细观察产程,专人负责,出现异常情况及时处理,确保母婴平安。

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