子宫肌瘤的病因病机及症状

发布时间:2019-06-19   来源:未知    
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       子宫平滑肌瘤简称子宫肌瘤,是最常见的女性生殖器良性肿瘤。多发生于30~50岁,许多有子宫肌瘤者并无症状,常在作各种检查时被发现,估计35岁以上妇女有子宫肌瘤者占20~25%。病因不明,因常伴有子宫内膜增生症,并可随卵巢功能衰退而自行萎缩,故一般认为可能与卵巢功能失调、雌激素水平过高有关。本病在临床上以月经过多、经期延长、带下多、腹内有肿块为主要表现,属中医的“崩漏”、“带下”、“症腹”等范畴。
子宫肌瘤
(一)症状
       1.取决于肌瘤的位置、大小、有无并发症及变性等,常见的症状如下1.子官出血:最常见。表现为月经过多、经期延长或不规则阴道出血。其原因主要是子宫内膜面积增大及内膜增生所致。肌瘤妨碍子宮收缩或影响血循环,使内膜岀血或粘膜下肌瘤坏死、溃烂或感染时,均可加重出血,并可伴血性或脓性臼带,有臭味。多见于粘膜下肌瘤及壁间肌瘤。浆膜下肌瘤,多无出血。
       2.下腹肿块:肌瘤较大时,可自觉下腹部有实性包块、不活动,空腹或清展更觉明显。
       3.压迫症状:压迫膀胱,尿道或直肠时可引起尿频,排尿困难,尿潴留或便秘;压迫输尿管者可发生输尿管或肾孟积水;压迫盆腔血管及淋巴管及淋巴管时可引起下肢水肿。
       4.疼痛:宫体下部及官颈肌瘤可压迫盆腔组织及神经,而引起下腹部疼痛及腰背部疼痛。有蒂粘膜下肌瘤在宫腔内刺激子宫收缩,可产生疼痛。阻塞官颈管妨碍经血外流可引起痛经。肌瘤合并感染,红色性变或带蒂浆膜下肌瘤发生蒂扭转等,均可引起较剧腹痛。
       5.不孕:当子宫肌瘤并发子宫内膜增生、壁间肌瘤压迫输卵管间质部、粘膜下肌瘤引起子官内膜感染时,均可引起不孕。故子宫肌瘤病人约有25%合并不孕。

(二)病因病机
1.气滞
       多由情志抑郁,肝气不舒,久之遂致气滞血瘀,血行不畅,滞于胞中结成癔瘕。
2.血瘀
       每于行经期间或新产之后,时值血室正开,风寒乘虚侵入胞宫;或因经期行房,精血相搏,与邪互结成瘀,积之日久则成癞瘕痰温多由素体脾阳不足,脾失健运,以致水湿不化,聚湿成痰,痰滞胞络,与血气相结而成嶶瘕气滞、血瘀、痰湿三者,于临床每每交错夹杂,互为因果。有以气滞为主而兼见气滞者,又有气滞血瘀兼夹痰湿者。因此,在审证求因时,应注意三者的分合与主次关系

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