走进多囊主要特征——胰岛素抵抗

发布时间:2019-08-16   来源:中医外治网    
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       多囊卵巢综合征(PCOS)是一种具有遗传背景的异质性妇科内分泌疾病,常见于育龄期妇女。胰岛素抵抗在PCOS发病机制中起核心作用,临床表现和生化特征主要表现为因雄激素过多而引起的一系列严重内分泌、代谢、生殖、心血管系统的功能紊乱。

胰岛素抵抗
       胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。

       多囊卵巢综合症患者,无论胖瘦都非常有可能胰岛素抵抗,通俗来讲就是摄入食物后胰岛素过量分泌,导致内分泌失调,这也是雄激素的来源之一。但是请注意,这个阶段属于糖耐量受损,各个点血糖是正常的,若血糖异常,将会直接判定为糖尿病。

高危人群
       1、体重指数(BMI)≥24者;腰臀比,男性>0.9,女性>0.85;以往有IGT(糖耐量损害,即餐后血糖7.8~11.1mol/L之间)或IFG(空腹血糖损害,即空腹血糖5.7~7.0mol/L之间)者;或糖化血红蛋白HbAlc位于5.7~6.5%之间

       2、有糖尿病家族史者

       3、有高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低(<0.93mmol/L)和/或甘油三酯症(>1.7mmol/L)者 

       4、有高血压(成人血压≥140/90mmHg)和/或心、脑血管病变者 

       5、年龄≥30岁的妊娠妇女;有妊娠糖尿病史者;曾有分娩大婴儿(≥4kg);有不能解释的滞产者;有多囊卵巢综合征的妇女

       6、常年不参加体力活动(如久坐人群)

       7、使用一些特殊药物者,如糖皮质激素、利尿剂等

检查方法
       空腹胰岛素
       空腹胰岛素是反映人群胰岛素抵抗的一个较好的指标。

       正常血糖胰岛素钳夹技术
       这是目前公认的检测胰岛素抵抗的方法,并被认为是评价其他检测胰岛素抵抗方法的金标准。

胰岛素抑制试验
       是一种简单易行的方法,但是结果不如钳夹法精确。

微小模型法
       微小模型技术(MMT)是利用计算机模拟机体血糖与胰岛素动力代谢的关系,而同步计算出表示胰岛素抵抗程度的胰岛素敏感性指数(ISI)和不依赖胰岛素作用的葡萄糖自身代谢效能(SG)。

葡萄糖耐量试验同时测胰岛素释放曲线
       此类方法的共同优点是与阻断葡萄糖一胰岛素反馈法比,没有干扰葡萄糖一胰岛素反馈的生理机制;与激发葡萄糖一胰岛素反馈法中的葡萄糖耐量试验,是更符合生理性的实验。

如何调理
运动
       运动的主要益处是降低体重、改善糖代谢、减轻胰岛素抵抗;间接益处是降低雄激素水平和作用,改善内分泌,恢复生育力;降低体重5-10%可以使80%以上的患者恢复排卵,恢复月经和受孕;月经趋于规律,有排卵的月经可使内膜癌的风险下降;可以降低雄激素水平,改善高雄激素导致的痤疮和多毛。降低胰岛素水平,减少糖尿病风险和心血管病风险。

改善肠道菌群
       有些减了很久肥,确越减越胖的人可能会困惑,为嘛自己喝凉水都会胖,其中的一个原因也可能是肠道菌群紊乱了。国际和国内的多项研究证明,肠道菌群和人的健康密切相关,菌群失调可能会导致多种慢性病以及肥胖的发生。

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