多囊卵巢综合征的临床表现与诊断标准

发布时间:2019-08-14   来源:中医外治网    
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       多囊卵巢综合征的临床表现呈多样性:多于青春期开始发病,常见于育龄妇女。

月经失调

       这是多囊卵巢综合征最常见的症状。正常月经周期是21-35天。超过35天为月经稀发;月经停止6个月或按自己原来的月经周期计算,停止3个月以上,称为继发性闭经。多囊卵巢综合征多数表现为月经稀发、继发性闭经,闭经前常有月经稀发或过少。部分人虽然有规律月经,但是无排卵,称为无排卵月经。
不孕

       生育年龄的多囊卵巢综合征患者因排卵少、无排卵而导致不孕,约占75%。以原发性不孕症(从未怀孕者即为原发性不孕)较多见。除此之外,自然流产机率也增加。不孕和自然流产是许多人就诊的主要原因。

多毛、痤疮

       由高雄激素引起,是多囊卵巢综合征最独特的临床表现。常呈男性型毛发分布,以性毛增多为主。主要表现为上唇部多毛似胡须;前臂及小腿毛增多;阴毛浓密,向上延伸至腹中线,向后延及肛周,向两侧延伸到腹股沟、大腿的内侧;偶尔乳晕周围也有长毛等。约78%的妇女多毛症为多囊卵巢综合征。油脂性皮肤和痤疮也常见,这与体内高雄激素刺激皮脂腺分泌有关。

肥胖

       约50%-70%的多囊卵巢综合征合并肥胖。通常采用体重指数(BMI)进行肥胖的分级。BMI=体重(公斤)/身高(米)²。我国人群BMI在18.5~22.9为正常,≥23为超重,≥25为肥胖症。如体重68公斤,身高1.6米,BMI为26.6,即为肥胖症。

黑棘皮征

       表现为颈背部、腹股沟等处的皮肤皱褶处的皮肤增厚,出现灰褐色色素沉着,质地柔软。与胰岛素抵抗有关,是糖尿病潜在的标记。

PCOS临床诊断标准是什么?

       目前应用较广泛的是2003年美国生殖医学会鹿特丹会议提出的诊断标准。根据该标准,符合以下3条中的2条即可诊断为PCOS:

临床和(或)生化表现为高雄激素血症
       实验室检查发现雄激素水平升高或相关产物增加;或通过临床检查确诊为高雄激素症(特别通过多毛的症状来诊断)。

稀发排卵或无排卵
       PCOS患者经常伴有月经不规律,临床评价月经不规律的主要指标是月经周期,正常月经周期一般为28-30天。稀发排卵,即每年少于8次的排卵,同时月经周期超过35天;无排卵,即超过6个月无月经来潮。

卵巢多囊样改变
       在月经周期或黄体酮撤退后出血的第3~5天进行超声检查,显示双侧卵巢均有≥12个且直径2~9mm 的小卵泡,和(或)卵巢体积增大(每侧>10mL)。

       此外,诊断时还需排除引起高雄激素血症的其它原因(如高泌乳素血症和甲状腺疾病、先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、雄激素分泌性肿瘤、21-羟化酶缺乏性非典型肾上腺皮质增生、外源性应用雄激素等)。


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