多囊卵巢综合征的中医辩证方法

发布时间:2019-05-05   来源:中医外治网    
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       辨证论治是中医理论的核心,也是中医得以传承的法宝,在诊治疾病是医生运用各种辨证方法(脏腑、八纲、气血)对疾病进行辩证分析,确定痰病在何脏何腑、在气在血和痰病属性等再对证施药。多囊卵巢综合征患者其临床表现不但有生殖障碍:闭经、月经稀发、不孕、卵巢形态改变,性激素分泌失常,还有因雄激素过高导致的多毛和痤疮,代谢障碍导致的肥胖、糖耐量异常、胰岛素抵抗及其引起的黑棘皮症等,因此多囊卵巢综合征是病因复杂、病理改变多样、临床表现亦多样、具有高度异质性的复杂疾病,不但不同患者表现不一,同一患者在疾病的不同阶段也表现各异,这给辩证论治带来困难,在此,我们提出的“以象为素,以素为候,以候为证”的辩证方法体系对多囊卵巢综合征做一尝试性的辩证分析。
多囊卵巢综合征
       我们可以把多囊卵巢综合征患者所有的临床表现和症状分解,每一个症状为一个象,构成疾病的一个单独的元素,而候是素的组合,是动态变化着的,可因人、因时、因环境的变化而变化。多囊卵巢综合征临床表现的多样和症状的复杂多变就是因为时间、空间和个体的不同,多个素组合构成了不同的证候群,但是我们发现这些复杂的证候都符合中医痰和瘀的证候要素,据此可以从多囊卵巢综合征这些纷繁复杂的临床证候群里提取出证候要素,即“痰、瘀”提取证候要素、厘定证候靶位是指:将人体在疾病状态下整体反映出来的复杂的难以计数的证候信息,根据证候的特点分解为概念相对清晰、数量相对局限的证候要素,并且确定疾病作用的证候靶位。证候要素主要体现病机,证候靶位则体现病位,在诊断疾病的时候我们要抓住主要矛盾,即最能反映疾病特征和病机的权重最大的关键内容,也是患者在某一特定病变中所具有的共性症状信息。虽然多囊卵巢综合征临床表现复杂多样,但是其生殖障碍和代谢障碍的表现是最具有代表性和最典型的四联征—肥胖、多毛、闭经、不孕。其他临床症状是个性化症状信息,不能作为主证,只是兼证,是由于患者体质因素、环境因素或疾病不同阶段所表现的表象,这些兼证因个体和时间环境的改变而变化。我们认为多囊卵巢综合征的证候要素是痰、瘀,其痰、瘀壅滞于胞宫表现为闭经、不孕、卵巢呈现多囊样改变等症状,而痰浊壅塞肌肤可表现为肥胖多毛;多囊卵巢综合征根据其临床四联征可以确定其病位主要在卵巢(中医属胞宫)、肌肤和脂肪,故我们厘定多囊卵巢综合征的中医证候靶点为胞宫和肌肤。再根据疾病的病因、病机及病症作用的靶点进行辩证论治,确定其寒热虚实,诊断和治疗要做到应证组合、方证对应。

       多囊卵巢综合征的发病是先天禀赋与后天因素共同作用的结果,我们将多囊卵巢综合征的中医证候要素归结为肾、肝、脾功能失调,导致的病理结果为痰瘀胞宫的生殖障碍性疾病,这为运用中医理论解释多囊卵巢综合征做了新的尝试,也为中医治疗多囊卵巢综合征提供了理论依据,为中医理论科学性的研究做出了初步的尝试。

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