崩漏的诊断要点及如何分证施治

发布时间:2019-05-16   来源:中医外治网    
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       崩漏系因肾虚、睥虚、血热、血瘀,冲任不能制约经血所致,以不在行经期间.阴道突然大量流血,或淋漓不断为主症的月经类疾病。相当于西医的功能失调性子宫出血、生殖器炎症和生殖器肿瘤引起的不规则阴道出血。

【诊断要点】
       1.月经期紊乱,出血时间长短不定,持续数日或数上日不等,量时多时少,或量多势急,或淋漓不断。一般突然出血,米势怠,血量多的为崩;淋漓下血,来势缓的为漏。
       2.妇科检查功能失调性子宫出血患者,无明显器质性病变发现;生殖器炎症者,可有炎症体征;妇科肿瘤者,盆腔有包块。
       3.诊断性刮宫、基础体温测定、宫颈粘液结晶检査、阴道脱落细胞涂片检查、性激素测定、B超检查可辅助诊断。
崩漏
【类病鉴别】
       1.月经先期以周期提前为特征,其量、色、质和持续时间与正常月经相同。崩漏的发病特点是月经的期和量都发生严重。
       2.月经量多以经量明显增多,但在一定时间内能自然止。如经量特多,暴下如注或日久不止,周期紊乱,则发展为漏。
       3.经期延长月经周期基本正常,以行经期超过7天以半月以内为主要表现。与漏下的经血非时而下,淋漓数十日至月不同。
       4.月经先后无定期月经周期时或提前时或延后7天以但仍有周期性。
       5.堕胎妊娠12周内,胚胎自然殒堕,以出血与腹痛为症,通过询问病史及有关妊娠的诊断检查可明确诊断。
       6.生殖器外伤出血有外伤史或子宫腔操作不当造减宫损伤、子官穿孔史。

【分证施治】
1.肾阴虚证
       证候  经血非时而下,量少或多,持续不尽,血色鲜红,质稠;腰膝酸软,手足心热,头晕耳鸣;舌红,少苔,脉细数。
       治法  滋阴补肾,固冲止血。
       方药  左归丸去牛膝,加旱莲草、地榆。

2.肾阳虚
       证候  经血非时而下,量多不尽,色淡质稀;畏寒肢冷,使清长,大便溏薄;舌淡黯,苔薄臼,脉沉弱。
       治法  温肾助阳,固冲止血。
       方药  大补元煎加补骨脂、鹿角胶、艾叶炭。

3.脾虚证
       证候  经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,色淡质稀气短懒言,不思饮食,面浮肢肿;舌淡胖,药薄白,脉缓弱。
       治法  健脾益气,固冲止血
       方药  固冲汤加减。出血量多者,酌加人参、升麻;久漏止者,酌加炒蒲黄、藕节。

4.血热证
       证候  经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,血色深红质裯;心烦口渴;舌红,苔黄,脉滑数。
       治法  清热凉血,固冲止血。
       方药  清热囿经汤加减。

5.血热证
       证候  经血非时而下,量多或少,血色紫黯有块,小腹疼拒按;舌紫黯,或有瘀点,脉涩或弦。
       治法  活血祛瘀,固冲止血。
       方药  逐瘀止崩汤加减。

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