小儿遗尿的病因病理是什么?

发布时间:2019-03-26   来源:中医外治网    
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       遗尿又称遗溺、尿床,是小儿睡中小便自遗,醒后方觉的一种疾病。若要幼儿时期,由于生理上经脉未盛,气血未充,脏臍未坚,智力未全,对排尿的自控能力较;学龄儿童也常因自日游戏过度,精神疲劳,睡前多饮等原因,亦可偶然发生遗尿,这些都不属病态。超过三岁,特别是五岁以上的物童,不能自主控制排尿,熟唾时经常遗尿,轻者数夜一次,重嗜可夜数次,则为病态遗尿症,多自幼得病,但也有在儿童时期发生者,可以为一时性,也有持续数月后消失,而后又再出现着,有的持续数年到性成热时才消失,有的成人也有遗尿者。遗尿者长期不愈,致使几童遭受精神上的威胁而产生自卑感,且对小几的智力、体格发育都会受到影响。
      古代区箭对本病记载颇多。如《灵枢·九针论》云:“膀胱不约为遗洞。”说明了遗尿是因为膀胱不能摄所致。《诸病源候论·遗尿候》云:“遗尿者,此由膀胱虚冷,不能约于水故也。后世医家对小儿遗尿大多认为是肾与膀胱虐冷所致
小儿遗尿
病因病理
       对于尿液的生成,《素问·经脉别论》云:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上口于肺,通调水道,下输膀胱”。说明了饮料入胃,经消化后,其中精微散布到脾,由胂上输防,由肺的宣发下,使水道通畅,而体内无用的水分,便下输至膀胱,然后排出体外,这是水泼撞的过程。《素同·灵兰秘典论》云:“膀眺者,州都之官津液藏焉,气化则能出矣。”又焦者,决读之官,水道出焉《类证治裁·遗湖》云:“夫盼胱仅主藏潺,主出着,三焦之气化耳。”由此可知,小便正常的排溉,有赖于胱和三焦的气化功能,而三焦之气化,又与肺、牌、肾等脏有关,故遗湯的发生,虽然主要在于膀腌不能约東,但酿成膀胱不约的原因是多方的
1.下元虚寒 肾气不足
       肾为先天之本;主水,藏真阴而寓元阳,下通于阴,职司二便,与膀胱相为表里,膀胱为津液之膽,小便乃津液之余,小便排泄与贮存,全赖于肾阳之温荞气化。若小儿肾气不足,下元虚冷,不能温养膀胱勝胱气化功能失调,闭藏失职, 不能约制水道,面为遗尿。
2.髀肺气虚,膀胱失约
       肺主一身之气有通调水道,下输胱的功能。脾属中土,性喜燥恶湿而能制水。脾肺功能正常,方能维持杋体水液的正常输布和揹泄。若肺气虚弱,治节不行,气虚下陷不能固摄则决渎失司膀胱不约,津液不藏;若脾气虚弱,不能散津于肺,水于所制。所以,当肺牌气虚,上虚不能制下,下虚不能上承,致使无权约束水道,则小便自遗,或瞬中小便自出。
3.肝经湿热,火热内迫
       肝主疏泄,调畅气机,通利三焦,疏通水道。著肝经湿热郁结,热郁化火,迫注膀胱而致遗尿。《灵枢·经脉第十》云:“是肝所生病者……遗溺、闭痕。”《医学心悟·遗尿》云:“火性急迷,逼迫而遗”。即指火热内迫而言。
此外,某些儿童,素有痰湿内蕴,入睡后沉迷不醒,呼叫不应也常遼尿者。亦有小儿自幼缺少教育,没有养成夜间主动起床尿的习惯,任其小便于床,久而久之,而形成习惯性遗尿。

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