膀胱太小会导致小儿遗尿吗?

发布时间:2019-05-08   来源:中医外治网    
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       我女儿一直遗尿,医生给她做过膀胱B超,说她膀胱比正常同龄儿童要小,这可能是孩子遗尿的原因。可是我看报纸上说,抗利尿激素分泌不足才是小儿遗尿的主要原因,为什么医生又说膀胱太小也会导致小儿遗尿呢?
       临床上有这种情况,有的小儿可因膀胱过小,150毫升的尿液就可能使膀胱充满。所以每晚的尿量虽然不多,但睡眠期间由于膀胱充满,就尿床了。
       膀胱原本像气球一样由伸缩自如的软性肌肉组成的,那么膀胱会小到什么程度呢?这是由支配膀胱的自主神经的敏感程度决定的。也就是说,一旦有尿液存留,人体无法克制时就需要马上排尿,这样一来膀胱就缩小了。因此,这种类型的遗尿患儿通常也有白天尿频的倾向,一听到厕所的水声,只尿了一点儿就从厕所出来了。故与其说他们的膀胱小,倒不如说是膀胱比较硬,不能够自如膨胀。这是因为患儿的自主神经太敏感,膀胱习惯性收缩的缘故是否因膀胱过小导致遗尿,可以根据以下几点来判断:
小儿遗尿
       (1)白天尿频,用量杯量一下尿量,可以发现每次的尿量较少,在70~150毫升。
       (2)孩子放学回来后,想上厕所时先让憋一会儿,实在憋不住的时候再上厕所。测量一下此时的尿量,如果在200毫升以下,那有可能是这种遗尿。一般人的膀胱可以容纳下250~300毫升的尿液。因为患者的膀胱容量小,才存不住那么多尿液。
       (3)晚上的尿量与抗利尿激素不足的遗尿类型不同是比较少的,基本上都在200毫升以下。如何才能准确地测量出遗尿患儿一晚的尿量呢?可以让患者在睡前正常排尿后,在第二天的凌晨2点左右叫醒他,测量此时的尿量然后再加上早晨起床时的排尿量,就是一晚上的尿量了,如果孩子尿床的时间较早,那就合计在还没尿床之前、第二天凌晨3点及起床后的尿量,来测一晚上的尿量。
       如果一晚上的尿量在200毫升以下,还每晚尿床,就可以初步认定他的膀胱容量较小。但是,如果患者在刚才提到的憋尿测试中被认定是膀胱小,而且一晚上的尿量还在250毫升以上的话,那不仅有膀胱容量小的问题,而且还有抗利尿激素分泌不正常导致尿量过多的问题,这种混合型症状就比较严重了。
       对于膀胱容量小的遗尿患儿,可以训练其放学回家后先不要上厕所,憋尿憋到极限再去,争取达到能存留250毫升的尿液。每日做这种抑制排尿训练是十分重要的,坚持不懈,膀胱就能变大。
       对尿量多的混合型遗尿患儿,有必要加强控制水分摄取等生活上的指导。





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