小儿厌食该如何辨证论治

发布时间:2019-03-25   来源:中医外治网    
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       本病临床诊断,以长期见食不贪,并经排除其他急慢性消化系统疾病。其形体虽较消瘦,但无大便不调、萍气急躁精神靡和腹作胀等疳证症状着。
       厌食症虽病在脚胃,但辨证时应首先与其他疾病引起的食欲不振作出区别。同时要辨別由于脾运失建,胃阴不足以及脾胃气虚产生厌食的床证候,三者均以厌食、拒食为主证,在治疗方法上,必须掌握各种不同证候采用“运脾”、“养胃”和健脾”三个法则分别论治。
小儿厌食
脾运失健
       状:面色少华,不思纳食,或食物无味,拒进饮食,形体编瘦,而情神状态一般无特殊异常大小便均本正常,舌苔臼或薄膩,脉尚有力证候分析:脾为“后天之本”,髀气通于牌不和则口不能知五味。小儿正处于生长发育牴盛吋期,糗恥之健运,敷布精微,以生气血,营养五脏六、四肢百骸,若因长期饮食不多、厌食、拒食,则血生化不足,不营于面,收见面色萎黄少华,形体消瘦,病由牌失健运而元其他积滞或湿困等病理变化,所以不见精神萎靡,或腹痛便溏、小便黄少等证。舌苔自或薄腻、质偏淡,脉尚有力,乃气不振,阳失鼓运之征。
       治法:和脾助运。
       万药:曲麦枳术丸

       本方以白术为主药,重在健脾湿,并合神曲麦芽消食和中,与积实相伍,宽中下气,具有运胖通降之功。舌苔厚腻湿重者,白术易苍术,合积实,在燥湿同时,并有运脾通阳澄浊之效因胂失健运的患几往“夕牌阳失展的内在因素。因此,使用以苍术为主,并可加陈皮、趵内愈以增强运脾理气作用。健中有消县有运睥、醒脾之功,故欲健脾者,旨在运脚,使健,则不在补而贤在运。
胃阴不足
       状:口干多饮而不喜进食,皮肤干燥缺乏润泽,大便多干结。舌苔多见光剥,亦有光红少津者,质偏红,脉组。
       证候分析:胃为阳磨,体阳而用阴。胃阴指胃之清津,是阴液之本。胃为水谷之海,又称胜之海,十二经皆气于胃,主受纳和熟腐水谷。故胃阴足则降而不逆,饮食如常。游溢精气,以供睥气散精,肯养周身,亦为生化之源。由胃阴不足则水谷少入,津液元由化生。阴伤调液乏,致舌质偏红而干、苔见花剥或光红。大便于结者,亦胃阴不足之征。胃不游溢特气气无由散精,故皮肤失润,形体较瘦。
       治法:养胃育。
       方药:养胃坨液汤

       此方适用于阴不足证,药宜柔润浒降,不宜滋腻,否有碍牌运。方中石斛、乌梅、北沙参、玉竹、白芍、生甘草具有酸甘化阴之意清而不滋,养胃生津。如兼见脾气不足者,用淮山以补益之,山药性平不燥、健脾面不碍运,因胃阴不足的厌食症,与温热病由于阳明热盛伤津劫液而擞补阴液者不同。
       厌食症虽同属弊胃为病,但治脾宜从升发脾气,运则牌健;治胃多宜清降,润则胃生。所以治卿之药,不能代以治胃;治胃之药,须防碍脾。
脾胃气虚
       状:神较差,面色娄黄厌食、拒食若稍进饮食,大便中夹有不消化残渣或大便不成形,容易出汗,舌苔薄净或薄白,脉无力正候分折:胃主受纳脾主运化胃气不和纳谷不香。胂虚失运则饮食不化,长期进食不多,后天生化乏源,故见精神萎软,面色萎黄。脾不健运,则消化吸收传达功能失常,故大便屮常夹有残渣。脾虚则水湿不能分化,所以大便可见潇薄
       治法:健胂益气
       方药:参苓白术散

       本方由四君子汤加味而成,具有健脾益气,和胃渗湿的功能。适用于四肢乏力,形体虚廨,饮食不化脾胃气虛之厌食症。方中太子参、山药,益气健脾,和胃补中;白术、茯苓、苡仁、扁豆等为滲湿健胂之药;砂仁和胃醒牌,且有理气宽中作用;桔梗取其升清载药上行之方药物组成较多,使用时可根据病情,适当加减。如长期服用者,可用散剂调服,酌加调味,以便服用。
       本病在治疗方法上,除药物词洽外,还应遵循“胃以喜为补的原列。即首先从患儿喜爱的食物来诱导开胃,暂不需要考虑其营养价值如何待其食欲增进后,再按需要补给,可使某些顽性厌食患儿,获得食欲改善。


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