现代医学对小儿腹泻的研究

发布时间:2019-05-22   来源:中医外治网    
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       小儿腹泻是一组病因、病原多样的临床主要表现为大便次数增多和大便性状改变消化道综合征,是儿科临床中的常见病、多发病,是仅次于呼吸道感染,发病率第二的小儿疾病。本病各个季节均可见,以夏秋季节维多,年龄2岁以下的婴幼儿多见,较易引起流行。腹泻病患者轻者能自愈,而重者治疗不及时可因水、电解质紊乱造成严重后果,甚至引起死亡,故应予以足够重视。根据全球最新的调查显示,全世界每天约有数千万人患腹泻病,腹泻病例总数每年高达30亿~50亿,有500万~1000万病例因重型腹泻而死亡,平均2.5万人/天死亡,其中婴幼儿所占比列特别大,5岁以下儿童每年发生腹泻13亿人,因腹泻致死约320万人,几乎是发展中国家婴幼儿死亡总数的1/3。
一、易感因素
1.消化系统发育不健全
       小儿胃酸和消化酶分泌量不足,酶活性不高,不能适应食物质和量产生较大的波动;水代谢旺盛,每日谁的交换量是成人的3.5倍,不易耐受缺水,容易发生体液紊乱;婴儿期各部分系统发育尚未成熟,易发生消化功能紊乱。

2.生长发育快
       为保证正常的生长发育,进食的食物与液体较多,且婴儿食物以液体为多,胃肠道负担重。
小儿腹泻
3.机体抵抗力差
       (1)婴儿胃酸低,胃排空快,杀菌力较弱;(2)血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型lgA均较少,胃肠粘膜的免疫防御及口服耐受功能不完善。

4.肠道菌群失调
       正常肠道菌群对入侵的致病微生物有抵御功能,新生儿未能建立正常的肠道菌群,稍有改变正常饮食习惯、及滥用抗生素,可造成肠道菌群失调,导致胃肠感染。维生素K的合成需要正常菌群的参与,腹泻时可见大便或者呕吐物带血。

5.人工喂养
       母乳中含有大量的体液因子可保护胃肠道免受外界感染,这是人工喂养所没有的;而且,人工喂养的食物和器具易受感染,故人工喂养更易胃肠感染,而母乳喂养儿感染较少见。

二、发病原因
       病因主要分为两种:感染因素及非感染因素

1.感染因素
       (1)病毒感染:以RV多见,多发生在秋冬季,表现为大便次数多及水样便,常可伴发脱水、酸中毒及电解质紊乱及其他病毒。(2)细菌感染:以大肠杆菌多见,多发生在气温较高的季节,多表现为腹痛,里急后重,大便镜检常可有脓细胞,可伴有全身症状;(3)真菌;(4)寄生虫:还包括一些肠道外感染也可导致腹泻的发生。

2.气候因素
       气候变化快亦可引起胃肠道不适,诱发消化功能紊乱,导致腹泻病的发生。

三、发病机制
       导致腹泻发病的机制主要有以下4种:“渗透性”腹泻、“分泌性”腹泻、“渗出性”腹泻及“肠道功能异常性”腹泻。
       渗透性腹泻:腹腔内存在大量不能被吸收的,具有渗透性的物质,导致渗透压升高,导致的水样腹泻。常见腹泻类型:乳糖不耐受型腹泻、病毒性腹泻、食物行腹泻及甘露醇性腹泻等。





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