自拟方治少精子症经验

发布时间:2019-05-14   来源:未知    
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辨证分型

1
肾精不足,补肾益髓以强精
肾精不足多因先天禀赋不足或房事不节、频犯手淫,耗伤肾精。或重病、久病、年岁高而致。患者婚后不育,头晕目眩、神疲肢倦、腰膝酸软、小便清频,或有遗精、滑精,舌淡红、苔薄白,脉细。
方用自拟强精煎加减。处方:炒露蜂房、淫羊藿、制首乌、制黄精各15g,淡苁蓉、续断、狗脊、锁阳、熟地、鹿角片(先煎)各10g,大枣20枚。用此方治疗以少精子症为主的不育症253例,经3-6个月治疗,痊愈130例,有效91例,无效32例,总有效率87.2%。
 
2.肾阳不振,温肾壮用以添精
肾阳不振多因素体元阳不足,命门火衰,精室虚寒,阳不化阴而致。患者婚久不育,面白无华,形寒胃冷,精神萎靡,腰脊酸楚,神疲嗜睡,夜尿频多而清长,性欲淡漠,甚或阳痿、早泄、滑稽。舌淡胖、边有齿痕、苔薄白或薄腻,脉沉细而迟。戚老将<金匮要略>之天雄散改制为天雄丸主之。处方:炮附子、生龙骨各30g,白术80g.桂枝60g。共研细末,蜜泛为丸如绿豆大,每次5- 8g。治疗肾阳不足型之少精子症为主的不育症32例,临床痊愈17例,其中生育者13例,有效者9例,无效6例,总有效率81. 2%。
 
3.肾阴亏损,滋阴养肾以填精
肾阴亏虚多因素体阴虚,加之恣情纵欲,房事过度,损伤阴楠所致。临床多见婚后不育,头晕耳鸣,日干咽燥,面易烘热,心烦失眠,潮热盗汗,腰脊酸楚,欲念时起,阳事易举,甚或早泄、遗精、滑精,舌红少津、苔少或剥,脉细数。方选左归丸加减。处方:大熟地
250g,淮山药、枸杞子、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、龟板胶各125g,川牛膝90g。炼蜜为丸,每次9g,日服2-3次。或改为汤剂。


自拟方治少精子症经验

4气血两虚,益气补血以生精
气血两虚多因脾失健运,可营养不良,水谷精微化生不足,或久病体虚,失血过多,精血同源,血虚不能化为精而致。临床表现为头晕眼花,面色不华,疲乏无力,少气懒言,形体衰弱,夜不安寐,爪甲色淡,甚则食少体倦,心悸怔忡,健忘,阳痿,舌质淡、苔薄白.脉细弱。方以十全大补汤加减。处方:人参、熟地黄黄芪、黄精、制首乌各15g,茯苓、白术、白芍、当归各9g,川芎、肉桂甘草各5g,大枣20枚。
 
5
瘀血阻络.活血祛瘀以通精
本症多因先天禀赋不足,肝肾两亏,瘀血积聚脉络,以致血行不畅,瘀血不去,裁血难生,外肾失于营养,致生精不足。或湿热下注,久而化瘀,精失所养所致。患者婚后不育,睾丸或腹股沟胀痛,有时牵引少腹,甚则刺痛,有时伴有阴囊坠胀,青筋暴露,盘曲甚者,触之如蚯蚓团,或阴囊内有肿块、质硬,扪之疼痛。舌黯或有瘀斑、苔薄白,脉搏涩或弦紧。以自拟通精煎主之。处方:紫丹参15g,生黄芪209,生牡蛎(先煎)、红花各30g,赤芍10g,大枣20g。
 
戚老用该方治疗血瘀型精索静脉曲张合并不育症102例,生育37例,有效40例,总有效率为75.49%。
 
6.精窒湿热.清热利湿以化精
多由过食生冷肥甘,或冒雨涉水,居住潮湿,寒湿内侵,久而化热或不洁性交,湿热之邪内侵所致。患者婚后不育,精泣常不液化或夹有脓细胞、白细胞,口苦胸闷,小便黄赤频数,甚或尿痛,余沥不尽,阴囊湿痒,便时漏精,遗精或阳痿,舌红,苔黄腻,脉细数。
 
以自拟清精煎加减。处方:川革薜、车前子(包煎)、红藤、丹参、白花蛇舌萆各I5g,黄柏、知母、柴胡、制大黄、丹皮、王不留行各10g,碧玉散(包煎)20g。戚老以此方治疗湿热型之精液解脲支原体感染不育症37例,痊愈28例,无效9例。
 
【按语】少精子症是指精液常规检查中精子数少于2000万/ml者。少精子症属于中医辨证的“精冷”、“精少”、“精稀”等范畴。在临床中,戚老认为,正常个体受环境、季节、疾病、营养、情绪、药物等因素影响,同一个体在不同时间化验的结果可以完全不同,所以判断是否为少精于症的原因很多,如精索静脉曲张、内分泌失调、生殖道感染、微量元素缺乏、染色体异常、精子免疫、隐睾及其他干扰睾丸生殖功能的各种理化因素等,因此,应尽可能针对病因进行治疗。戚老认为,除肾虚型当用补肾药外,其余各型随病机变化的结果,都会导致肾精的亏损,故在辨证治疗后期,实证症状不显时,亦可加用补肾药,常可增强疗效。


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