女性不孕症-引起排卵功能障碍的原因

发布时间:2019-06-25   来源:未知    
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找出排卵异常的原因非常重要,因为只有找出问题所在才能确定合适的治疗方法。根据世界卫生组织的调查,目前至少有三种因素导致排卵障碍,每种因素都各有各自的特点,导致的原因也各有不同,包括激素分泌。

原因一:下丘脑-脑垂体功能不健全

在10%的闭经病例中,大多数障碍是由于下丘脑和脑垂体之间无法交流。“指令中心”控制着与排卵相关的激素的分泌,当这一中心无法交流,促性腺激素(FSH、LH)的分泌都会受到严重影响,进而影响卵泡的正常发育和成熟,导致血液中的孕酮激素水平大幅下降,甚至接近停经的水平。因此,身体就停止排卵,子宫内膜的发育也受到影响,甚至出现绝经(闭经)。在临床实践中,下丘脑-脑垂体功能不健全导致的体内雌激素过少可通过黄体酮(甲孕酮)进行调节;停药后10到14天内如果仍无出血现象,说明患者体内雌激素水平过低,子宫内膜无法正常发育。


女性不孕症-引起排卵功能障碍的原因

原因二:下丘脑功能异常(或无优势卵泡形成)和多囊性卵巢综合症

在大多数的(80%)此类患者中,其脑垂体促性腺激素分泌正常,但其脉动指数或分泌频率异常。正常情况下人体血液中的激素水平(雌性激素)足以维持正常的月经周期,停止使用一种孕酮(如甲羟孕酮)时出现撤退性出血可以证明这一点。因此,此类问题没有小丘脑-脑垂体功能不健全那么严重,但也会出现表面正常却不排卵或排卵延迟的情况;患者甚至出现月经周期过长(>35天)或绝经的情况,因为影响排卵子成熟出现异常的原因很多。

下丘脑功能异常

下丘脑-脑垂体功能异常可能导致排卵障碍,这可能与患者的一些生活习惯有关,如压力过大、体重下降或上升,甚至是持续的剧烈运动也会对GnRH和促性腺激素的分泌造成不良影响。

多囊性卵巢综合征(pcos)

1)月经不规律、少经、绝经(月经过少),通常一年只有6到9次周期(>35天)

2)雌性激素水平过高(雌性激素过多症的生理特征)及/或胡须或体毛重(妇女多毛症),或面部或身体出现痤疮(雌性激素过多症的临床特征)


女性不孕症-引起排卵功能障碍的原因

原因三卵巢功能不健全

卵巢功能不健全,也被称之为“过早停经”,这种情况下人体不在分泌雌性激素,也不再生产成熟的卵子。临床上通过持续监测促性腺激素(FSH、LH)来确诊卵巢功能是否健全,因为脑垂体需要通过分泌另一种激素刺激雌性激素的合成来弥补雌性激素水平。当女性体内雌性激素过低,其卵巢储备功能激素下滑,即使服用孕酮后仍引起停经(撤退性出血仍未出现)。一些遗传性障碍(如X染色体断裂、生殖腺发育不良等)和免疫力障碍可通过医学手段(放射疗法、化学疗法)或手术对由此引起的卵巢功能障碍进行治疗。

原因四 甲状腺失调

评估其甲状腺功能也是一种确定女性排卵停止原因比较有效的线索之一,特别是家族患有甲状腺失调病史的女性。除了对人体的新陈代谢产生重要影响,甲状腺还会直接影响女性卵巢功能。如果甲状腺功能导致激素分泌缺陷,那么通常会增加患上不孕和流产的风险,因此患有甲状腺疾病的女性的女性可以通过服用激素药物快速提高怀孕的概率。

原因五高泌乳素血症

泌乳激素是指新生儿出生后吮吸母亲的乳头时刺激乳腺分泌的一种特殊的激素,除了遗传的生理机制外,与所有的哺乳类动物相同,新生儿吮吸乳头(每天6~8次)会提高泌乳激素,抑制卵巢功能,暂停排卵。而这种自然的避孕效果的有效性和期限对女性来说是不同的,一般情况下哺乳期的前6个月被认为是安全期。

除了哺乳外,还有其他药物用来提高血液内的泌乳激素水平,停止排卵。在下丘脑-脑垂体区域如果出现肿瘤,尤其是泌乳素腺瘤,通常会导致高泌乳素血症,但幸运的是大多数这种肿瘤被证实是良性的,且可通过药物治疗降低泌乳素的分泌,促使身体快速排卵,迅速恢复怀孕功能。

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