精液不液化湿热蕴结者治疗

发布时间:2019-05-08   来源:未知    
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易阻碍气机,灼伤阴液,故治疗当以清热、利湿、通络、养阴为法。药用黄柏、虎杖、土茯苓、车前子、茯苓、怒苡仁等清热利湿,王不留行、地龙、泽兰等通络,天花粉、知母等清热养阴。若肝经湿热盛者,加龙胆草、山栀子、夏枯草;瘀血明显者,加水蛭、赤芍、丹皮。阴虚火旺者,加黄精、生熟地、山茱萸、枸杞子滋肝肾之阴:天花粉、女贞子、知母滋阴清热:黄柏、夏枯草、泽泻清泻肝火;泽兰、丹皮活血通络,防阴伤络瘀,川续断补肝肾,川牛膝行血脉,补而不滞,防苦寒伤阳。只有清滋并行,滋中补肾水、益精气,清中清相火、散瘀血,用药重甘寒、甘润而慎苦寒,才能常获教机。
 
在辨证用药同时,还需针对精液不液化病症加入溶酶之物,如鸡内金、麦芽、谷芽、山楂、乌梅、地龙等,尤其是助脾胃化生之品,可以调节全身的酶的活性,有利于精液液化物质补充及功能的恢复。
 
病案举例1

肖某某,26岁,机关干部,1990年10月23日就诊。


精液不液化湿热蕴结者治疗

患者诉结婚两年半女方未孕。女方经系统检查未发现不孕因紊,夫妇婚后一直也未采取避孕措施,妇科建议男方进行检查。患者全身无明显不适症状,时感左侧睾丸胀痛,遇凉加重,性情急躁易怒,阴囊潮湿,无尿频、急、痛、浊,无腰膝酸软疼痛及会阴部不适,性功能及性生活正常。舌红苔白,脉弦。外科检查:左侧精索静脉血张Ⅱ度,外生殖器、睾丸、附睾来见异常。查精液常规示:量2.5ml,色乳白,立即液化,pH值7 0,精于计数1800万/ml,活率20%.活动力(3、4级精子)2%,畸形率25%,白细胞计数0-1个/HP。
 
西医诊断:男性不育症合并精索静脉曲张

中医辨证:瘀血阻络。
 
治法:活血化瘀.益肾生精。
 
方药:丹参15g,蒲黄1Og,益母草、王不留行、薏苡仁、路路通各15g,当归、川续断、车前予、菟丝予、枸杞子、五昧予、肉苁蓉各109.熟地、白蒺藜各1590每日1剂,早晚分服。
 
11月24日二诊,诉服药1周后睾丸胀痛减轻,阴囊仍感潮湿,舌脉如前。精液检查结果:量2.5ml,色乳白,液化良好,计数2500万/ml,活率25%,畸形率15%,白细胞1-2个/HP。
 
12月18日三诊,诉睾丸已无坠痛,阴部潮湿亦好转;舌脉正常。精液检查示:量2ml,色灰白,液化正常,pH值7.4,精于计数4000万/mL,活事40%,活动力25%,畸形率10%,白细胞计数2个/HP。  1991年1月30日四诊,诉无不适症状。查舌脉均正常,左侧精索静脉曲张仍Ⅱ度,精液常规示:量3ml,色乳白,液化良好,精子计数6400万/ml,活率60%,活动力45%,畸形率10%,白细胞计数0-1个/HP。
 
1991年9月13日,患者来门诊告知其妻怀孕。
 
精液不液化湿热蕴结者治疗

痛案举例2

张某某,34岁,工人,1993年4月9日初诊。

患者诉婚后7年不育。婚后一直生活在一起,性生活2次/周,未避孕,妻子妇科检查无异常,具生育能力。患者1989年5月在某医院行精液常规检查,发现精液不液化。半年来服用各种中、西药无效,1993年4月9日来北京生殖医学门诊就诊。男科检查:左睾24号、右睾25号。

精液分析:乳白色,量2.5ml,黏稠度高,拉丝度2小时10cm,pH值7.5,计数880万/ml,活率81%,慢速直线运动40%,无活动力60%。患者嗜烟20支/天,现感口苦、口干,小便黄,易汗出,盗汗,大便正常,舌质红,苔黄,脉弦滑。
 
西医诊断:男性不育症(精液不液化)。  中医辨证:湿热蕴结。

治法:清热利湿,养阴通络。
 
方药:蒲公英、薏苡仁各15g,车前子、金银花、连翘各109.夏枯草15g,泽兰109,丹参15g,豆豉109.乌梅109,山楂109,麦芽159,鸡内金109.牡蛎20g,甘草69。水煎服,每日l剂,早晚分服。  5月7日二诊。服上方21剂后,患者口苦明显好转,小便清,无口苦不适,舌质淡,苔薄黄,脉弦。精液常规:精液30分钟液化,无拉丝度.pH值7.2。守上方7剂后复查。

5月21日三诊。精液分析:外观乳白色,量2.5ml;黏稠度高,pH值8.4,20分钟液化,快速直线运动60%,慢速直线运动20%,原地摆动不前进19%,无活动力l%,精于数量1550万/ml,活率(染色)97%,精子形态正常97%,生精细胞定量计数210万/ml,具生殖能力。


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