患上多囊卵巢综合征怎么办?

发布时间:2019-03-15   来源:未知    
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多囊卵巢综合征是妇科中一种较为常见的内分泌性疾病,又叫施-李综合征。之所以称其为综合征,是因为此病由于月经机制失调,常会出现月经稀少或闭经、不孕、多毛和肥胖等一系列病症。此病多发于20~ 30岁的年轻妇女,病理表现为双侧卵巢肿大,卵巢包膜增厚,伴有多发性囊性卵泡。其病因至今未明,但临床发现某些人有家族史,可能与遗传因素有关。

现代中医学认为,多囊卵巢综合征同月经过少症一样,都隶属于古老中医学的“经水涩少”、“闭经”、“不孕”等范畴,认为与过食油腻、寒凉辛辣燥热之物和脾虚、肾虚、阴虚、痰湿以及情志不畅等因素有关,由气机失和、冲任不调而致病。对此症研究造诣较深的学者们,常将其分为肾亏痰阻、肾亏瘀阻、肝郁火热和阴虚内热等四种类型加以辨证施治。


患上多囊卵巢综合征怎么办?
 
一、主要表现

除了年龄在30岁左右外,其突出表现是月经稀发甚至闭经,不孕,多毛,肥胖。

二、检查验证

(1)妇科检查可扪及双侧卵巢较正常增大,质地坚韧。

(2)X光片检查可发现增大的卵巢超过宫体1/4。

(3)B超检查可发现双侧卵巢增大并呈肿囊状。

(4)卵巢功能检查基本体温单相;阴道脱落细胞无周期变化;月经来潮8天内诊断性能刮宫,可发现子宫内膜为增生期或增生过长。

(5)血激素测定可发现黄体生成激素升高,与促卵泡成熟激素之比大于3,尿17酮测定类固醇排泄正常,但如果是单纯性多毛者则另当别论。对典型病例诊断不难。

(6)实验室检查可发现LH增高,而FSH偏低;血睾酮和雄烯二酮增高等。

三、服药治疗

(一)普通处方药选

西药

(1)氯米芬(氯菧酚胺,克罗米芬,舒经芬) 于月经前第5天开始服用,成人每次50毫克,若仍无效可增加剂量,但不能超过100毫克/日,5天为1个疗程。本品可促进排卵并改善黄体功能,诱发排卵,可用于多囊卵巢综合征、月经失调等病症。

(2)地塞米松(氟美松,氟甲烯索) 成人1.5~ 6毫克/日,分2~ 4次服,维持量为0.5~ 0.75毫克/日。本品为长效合成品,具有糖皮质激素类药物的一般特性。

(3)甲磺酸溴隐亭(甲磺酸溴麦亭,溴麦角环肽,溴麦角隐亭) 成人每次2.5毫克,日服2~ 3次。本品有抑制催乳素分泌和生长激素释放的作用。妊娠期妇女忌用。

(4)酮康唑(尼唑拉) 成人每次200毫克,日服1次。本品对十余种真菌有抑制作用,对多囊卵巢综合征中的多毛症患者有治疗作用。

患上多囊卵巢综合征怎么办?
(二)中草药处方药选

【药方1】当归、山萸肉、巴戟天、山慈姑、象贝母各9克,熟地、仙灵脾、皂角刺、菟丝子、夏枯草各12克,淮山、紫石英各15克。

【适应证】肾亏痰阻型经水涩少证(多囊卵巢综合征)。主要证候是月经不调,经行量少,渐至闭经,带下多少不一,形体肥胖、多毛,畏寒肢冷,腰膝酸软,小腹冷痛,精神萎靡,神疲乏力,行动吃力。苔薄腻,脉细数。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混匀后早晚分服。肾病患者慎服。

【药方2】当归、熟地、锁阳、三棱、莪术、山萸肉、肉苁蓉、葫芦巴各9克,香附、穿山甲、夏枯草、仙灵脾各12克,丹参13克。

【适应证】肾亏瘀阻型经水涩少证(多囊卵巢综合征)。主要证候是月经不调,月经稀发,初始经量多,以后渐至闭经,形体较胖,皮肤粗糙,痤疮满布,小腹疼痛,经行更甚,时有腹胀,两乳胀痛,腰膝酸软。舌微紫,苔薄,脉细弦。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇忌服。

【药方3】龙胆草、生大黄各6克,木通8克,山栀、黄芩、白术、白芍、丹皮、丹参、郁金、泽泻、川楝子各9克。

【适应证】肝郁火热型经水涩少证(多囊卵巢综合征)。主要证候是大便秘结,月经稀发或渐至闭经,带下色黄且秽浊味臭,形体较前肥胖,毛发增多,胸闷不舒,两胁胀痛,心烦易怒。口苦口干,苔薄黄,脉细弦。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混合均匀后早晚分服。患有严重慢性内脏疾病者及孕妇忌服。

【药方4】黄连3克,石斛、瞿麦、红花、泽兰、当归、车前子各9克,生地、麦冬、鳖甲、益母草、天花粉、全瓜蒌、淮牛膝各12克。

【适应证】阴虚内热型经水涩少证(多囊卵巢综合征)。主要证候是月经不调,月经稀发,经行淋漓不断,或闭经,婚后不孕,毛发增多变密,唇红,口干欲饮,大便干结,自感内热。舌红苔薄,脉细数。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混匀后早晚分服。孕妇忌服,肾病患者慎服。

【药方5】生甘草1.5~ 3克,木通3克,柴胡6克,龙胆草6~ 9克,黄芩(炒)、泽泻、当归、车前子(包)、焦山栀各9克,生地黄6~ 12克。

【适应证】经水涩少证(多囊卵巢综合征)。

【制用法】水煎2次,将两煎之剂混匀后早晚分服。患有严重慢性内脏疾病者及孕妇忌服。

四、其他疗法

1.肌注疗法


持续用低剂量卵泡刺激素肌注3~ 4周,可调整排卵量。

2.静脉注射疗法

使用药剂为促性腺激素GnRH等,注射方法遵医嘱。此药也可用于下腹或皮下静脉注射。

3.手术疗法

(1)卵巢楔形切除术,多于术后4周内发生排卵。

(2)卵巢皮质下卵泡囊刺穿术,应用内窥镜进行电或激光刺穿卵巢包膜,一般手术效果较好。

(3)腹腔镜下卵巢电灼及激光楔形切除术。


患上多囊卵巢综合征怎么办?
 
五、饮食宜忌

(1)控制饮食,不可暴饮暴食或过食油腻、多糖之物,以免增加肥胖和其他病情。

(2)不可多食冷饮,尤其是经行时更应慎重,即使是夏天亦应慎之。

六、专家提醒

(1)当月经出现紊乱、量偏少或稀发时,即应警惕多囊卵巢综合征的发生。此时应自己测量体温,若呈单相基础体温,更应坚持服药治疗,切不可等病变严重了以后再治疗。如果同时发现身体开始发胖,则应在控制饮食的基础上加强体育锻炼,以免体形继续发胖。

(2)若发现出现多毛,切不可自行剃刮、拔除,亦不可乱用脱毛剂,以免致毛发更粗、更硬、更黑,适得其反,而应及时去医院诊治。

(3)某些易致多毛的药物如苯妥英钠、合成的黄体酮(如安宫黄体酮)、考的松等一类药物,应当合理应用。苯妥英钠更易使儿童多毛。


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