中医针灸对月经不调的辩证治疗

发布时间:2019-05-15   来源:中医外治网    
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【 概说 】
月经不调,是指月经的周期、经量、经色、经质发生异常改变,并伴有其他症状而言。常见的有经行先期、经行后期、经行先后无定期等。月经提前八九天,甚至一月两至,为经行先期,亦称“经早”;月经周期延后八至九天,甚至每隔四五十日一至的称“经行后期”,亦称”经迟, ' ;月经不按周期来潮,或先或后,称为“经行先后无定期”,又称“经乱”。

月经病的致病因素很多,或外感寒、热、湿邪,或内伤忧思郁怒,以及房事不节,产育过多等,均可导致气血失调,冲任损伤,酿成本病。


月经不调

【 病因病机 】
(一)经行先期

1 .血热:素体内热或阴虚阳盛,或素嗜辛辣食物,或过服暖宫之药,或肝郁化火,致使热伤冲任,迫血妄行,使经血先期而下。

2 .气虚:劳倦过度,饮食失调,脾气受伤,中气亏损,不能主证:月经超前,量多,色淡,质清稀,精神疲倦,心悸气短,自觉小腹空坠,舌淡苔薄,脉弱无力。证候分析:脾主中气而统血,气虚则统摄无权,冲任因而不固,则见经行先期量多,色淡质稀;气虚则神疲,气短,小腹空坠;心悸,舌淡为血虚之征;脉弱无力,为气虚之候。

(二)经行后期
1 .血虚:主证:经行后期,量少色淡,小腹空痛,身体瘦弱,面色萎黄,皮肤不润,头晕眼花,或心悸少寐,舌淡红,少苔,脉虚细。证候分析:由于久病体弱或长期失血,营血亏耗,血海不能按时充盈,故月经后期,量少色淡;血虚胞脉失养,故小腹空痛;血既不足,又不能内充经脉,外润肌肤,故身体瘦弱,面色萎黄,皮肤不润;血虚不能养肝营心,则头晕、眼花,心悸、少寐;血虚不能上营于舌,分充于脉,故舌淡,脉虚而细。

2 ,血寒:主证:经期延后,色黯而量少,小腹绞痛,得热稍减,胶冷畏寒,苔薄白,脉沉迟。证候分析:经产之际,感受寒冷,血为寒滞,运行不畅,故经行后期,量少而色黯;寒客胞宫,气血凝滞,故小腹纹痛,得热稍减;寒为阴邪,伤人阳气,故肢冷畏寒;苔薄白,脉沉迟均属寒象。

3 .气滞:主证:经期后延,色黯量少,小腹胀满而痛,精神抑郁,胸痞不舒,意气稍减,胁肋乳房作胀,舌苔薄白,脉象弦。证候分析:肝气郁结,血为气滞,故经行后期而量少,小腹胀满而痛;气以宣达为顺,郁则不能宣达,故精神抑郁,胸痞不舒,得嗯则气机稍畅,故痞满稍减;肝经布于胸胁乳房,肝郁气滞,故胸胁乳房作胀;脉弦为肝郁气滞之征。

(三)经行先后无定期
1 .肝郁证:主证:经期先后不定,经量或多或少,色紫红、质粘稠,经行不畅,胸胁乳房作胀,少腹胀痛,抑郁不乐,时欲叹息,苔薄白,脉象弦。证候分析:郁怒伤肝,疏泄失常,气血逆乱,血海不宁,故经期先后不定,经量或多或少;肝郁气滞,气滞血凝,故经行不畅,胸胁乳房作胀,少腹胀痛;叹息可疏理气机,故时欲叹息;脉弦为肝郁之象。

2 .肾虚证:主证:经期先后不定,经血量少,色淡质稀,头晕耳鸣,腰膝疫软,夜尿较多,大便不实,舌淡苔薄,脉沉弱 C 证候分析:肾气不足,冲任不调,而血海蓄溢失常,以致经行错乱,先后不定;肾气虚弱,精血不足,则经血量少,色淡质稀;肾主骨、生脸、开窍于耳,其经脉贯腰脊,肾虚则随海不足,孔窍不利,腰脊失养,故头晕耳鸣,腰膝痰软;肾司二便,肾虚则不能制约,故尿频而大便不实。舌淡苔薄,脉沉弱,皆为肾阳不足之象。

【 治疗 】
(一)经行先期
1 .血热证:治法:取任脉及足太阴、少阴经穴为主。针刺宜用泻法。以调理冲任、清热凉血。处方:曲池(大肠 11 )中极(任 3 )血海(脾 10 )水泉(肾 5 )。随证配穴:肝郁化火:行间(肝 2 )。阴虚内热:然谷(肾 2 )。方义:曲池为手阳明经合穴,血海为足太阴经穴,二穴合用,有清泄血热的作用;中极为任脉经穴,又是足三阴经的交会穴,有调理冲任,清泄下焦内热的作用;水泉为肾经郑穴,有益阴清热,调理经血的作用,诸穴相合,可达清热调经的目的。肝郁化火者,配行间清肝热,配然谷益阴清热,调理经血。

2 .气虚证:治法:取任脉及足太阴、阳明经穴为主。针刺用补法。以益气固摄。处方:气海(任 6 )三阴交(脾 6 )中腕(任 12 )足三里(胃 36 )。方义:气海为任脉经穴,可调一身之气,气为血帅,气充则能统血;脾胃为生血之本,脾气旺则血有所统,故取三阴交、中脱、足三里以健脾益气,诸穴相配可达益气统血的作用。

(二)经行后期

1.血虚、血寒证:治法:取任脉及足太阴经输穴为主。血虚针刺用补法,并可灸,以益气养血;血寒针用平补平泻,重用灸法,以温经散寒。处方:关元(任 4 )气海(任 6 )三阴交(脾 6 )。随证配穴:头晕眼花:百会(督 20 )。心悸少寐:神门(心 7 )。

方义:关元属任脉经穴,通于胞宫,又是任脉与足三阴经的交会穴,合三阴交,补之可益气生血,调理冲任,温经散寒;更助以气海,调理气血,如此则冲任调和经血按时而行。头晕眼花者配百会以升提气血,浦养清窍;心悸少寐者配神门宁心安神。

2 .气滞证:治法:取足厥阴、阳明经穴为主。针刺用泻法。以行气活血。处方:天枢(胃 25 )气穴(肾 13 )地机(脾 8 )太冲(肝 3 )。随证配穴:胸痞:内关(心包 6 )。胁肋乳房胀痛:期门(肝 14 )。

方义:天枢属足阳明经,气穴属肾经,能行气活血,调理冲任;地机为血中之气穴,调血以行气;太冲为肝经原穴,可疏肝理气,诸穴相配可达行气调血的作用。胸痞者配内关以宽胸理气;胁肋乳房作胀者配期门以理气消胀。

(三)经行先后不定期

1 .肝郁证:治法:取任脉、厥阴经穴为主。针刺用平补平泻法,以疏肝解郁,调理冲任。处方:气海(任 6 )四满(肾 14 )间使(心包 5 )鑫沟(肝 5 )。随证配穴:胸胁乳房胀痛:腋中(任 17 )期门(肝 14 )。抑郁不乐者:神门(心 7 )太冲(肝 3 )。

方义:气海属任脉,四满属肾经,有行气血调冲任的作用;间使、鑫沟属厥阴经穴,有疏肝解郁,理气调经的作用。如此,肝得疏泄,冲任调和,则经血自调。胸胁乳房胀痛者配擅中、期门疏肝理气;抑郁不乐者配神门、太冲以宁心解郁。

2 ,肾虚证:治法:取任脉、足少阴经输穴为主。针刺宜用补法,并用灸法。以补肾气、调冲任。处方:关元(任 4 )肾俞(膀耽 23 )交信(肾 8 )。随证配穴:腰膝痰软:腰眼(奇)阴谷(肾 10 )。头晕耳鸣:百会(督 20 )太溪(肾 3 )。

方义:肾俞为肾脏的背俞穴,合关元、交信,培本固元,补益冲任,如此,则肾能闭藏、经血自调。腰膝痰软者配腰眼、阴谷补肾壮骨;头晕、耳鸣配太溪、百会补肾生髓,充养脑随。

【 参考 】
本病包括垂体前叶或卵巢功能异常而致的月经紊乱。

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